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气管插管病人口腔护理规范

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目录

CATALOGUE

02

标准化操作流程

03

并发症预防策略

04

多学科协作管理

05

质量控制标准

06

持续改进机制

01

护理基础认知

01

护理基础认知

PART

口腔护理的临床意义

清除口腔内的分泌物、食物残渣和细菌，预防口腔感染。

保持口腔卫生

减轻口腔异味和不适感，提高患者的生活质量。

提高患者舒适度

防止口腔分泌物和细菌被吸入肺部，减少吸入性肺炎的发生。

预防吸入性肺炎

气管插管适应症分析

呼吸道梗阻

全身麻醉

呼吸衰竭

其他情况

如喉头水肿、气管异物等导致呼吸道阻塞，需要进行气管插管。

各种原因导致的呼吸衰竭，需要通过气管插管进行机械通气。

在全身麻醉状态下，为保持呼吸道通畅，需进行气管插管。

如神经肌肉疾病、昏迷等原因导致的呼吸功能障碍，也需要进行气管插管。

由16-20个C形软骨环组成，前壁较软，后壁较硬，易塌陷。

气管软骨环

气管在胸骨角平面分为左、右主支气管，分别进入左、右肺。

气管分叉

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04

由鼻、咽、喉、气管和支气管组成，是气体进出肺的通道。

呼吸道

气管位于食管前方，两者之间有喉返神经和心包膜等结构。

气管与食管的关系

气道解剖结构特点

02

标准化操作流程

PART

口腔评估五步法

观察口腔黏膜

评估口腔气味

检查牙齿和牙龈

评估舌部情况

唾液分泌评估

使用压舌板或棉签，轻柔地检查口腔黏膜是否完整、有无破损、溃疡或分泌物。

通过嗅诊判断口腔内有无异常气味，如口臭、酸臭等。

观察牙齿的排列、颜色，牙龈是否红肿、出血或萎缩。

观察舌面是否湿润、有无舌苔过厚、舌体活动是否自如。

观察口腔内唾液分泌量，了解口腔的湿润程度。

无菌清洁操作规范

洗手

执行无菌操作前，必须彻底清洗双手，并穿戴无菌手套和口罩。

消毒口腔

使用无菌棉球或棉签蘸取适量的口腔消毒液，轻轻擦拭口腔黏膜、牙齿和牙龈。

清洁口腔

使用吸唾管或负压吸引器吸走口腔内的分泌物和残留物，保持口腔清洁。

口腔护理用品一人一用

防止交叉感染，确保每位患者使用的口腔护理用品都是无菌的。

插管固定装置维护

插管固定

每日清洁

定期检查

及时更换

确保气管插管固定稳妥，避免移位或脱出，同时保持管道的通畅。

定时检查插管的深度、固定带的松紧度以及插管周围有无渗血、渗液或红肿。

每日对插管及固定装置进行清洁和消毒，以减少细菌滋生和感染的风险。

如发现插管有破损、污染或患者口腔情况发生变化时，应及时更换插管及固定装置。

03

并发症预防策略

PART

床头抬高

常规将患者床头抬高30°-45°，可有效减少胃内容物反流和误吸风险。

口腔卫生管理

定期清洁口腔，使用洗必泰等消毒液漱口，以减少口腔细菌数量。

声门下分泌物引流

采用声门下分泌物吸引技术，及时清理声门下分泌物，降低细菌滋生。

气管套管护理

保持气管套管内外壁清洁，定期更换气管套管，以减少感染风险。

VAP预防关键措施

黏膜损伤处理方案

评估损伤程度

局部处理

暂停刺激

抗感染治疗

发现黏膜损伤时，应首先评估损伤程度，采取相应处理措施。

轻微损伤可使用保护剂或局部涂抹药物，促进黏膜修复。

严重损伤时需暂停气管插管，给予鼻胃管等替代措施，避免刺激损伤部位。

根据损伤情况，选择合适的抗生素进行抗感染治疗，预防继发感染。

误吸风险应急流程

紧急处理

发现误吸时，立即将患者头偏向一侧，迅速清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

01

氧气吸入

给予高浓度氧气吸入，提高血氧饱和度，防止低氧血症。

02

气管镜检查

如误吸物较大或难以清除，需行气管镜检查，使用异物钳等工具取出异物。

03

后续观察

误吸处理后，需密切观察患者生命体征及呼吸情况，如有异常及时处理。

04

04

多学科协作管理

PART

医护角色分工矩阵

口腔科医生

护士

麻醉科医生

营养师

负责气管插管病人的口腔、牙齿、舌头、唇部和颌骨等部位的医疗和护理。

负责气管插管的拔管、更换、定位等操作，以及疼痛管理和镇静治疗。

执行口腔护理计划，监测生命体征，协调医疗团队，记录护理过程和效果。

根据病人情况制定饮食计划，保证气管插管病人的营养摄入和口腔卫生。

生命体征联合监测

呼吸监测

持续监测病人的呼吸频率、深度和节律，及时发现气管插管移位或堵塞。

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神经系统监测

观察病人的意识状态、瞳孔大小和对刺激的反应，及时发现神经系统异常。

心血管监测

监测病人的心率、血压和心电图，预防和处理心血管并发症。

体温监测

定期测量体温，及时发现发热或低体温症状，采取相应措施。

护理记录同步机制

护理记录表

实时更新记录

定期评估与反馈

信息共享机制

建立专门的护理记录表，记录病人的生命体征、口腔护理、用药和治疗效果等信息。

每次护理操作后，及时在护理记录表上记录，确保信息的准确性和完