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2025-06-22 发布于黑龙江
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口腔修复学牙体缺损修复诊疗规范.pptx

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口腔修复学牙体缺损修复诊疗规范

演讲人：

日期:

CATALOGUE

缺损病因与分类

临床诊断流程

修复治疗方案

修复材料科学

术后维护管理

牙体缺损概述

PART

定义与临床范畴

牙体缺损是指牙齿硬组织不同程度的破坏和缺损，包括牙釉质、牙本质和牙骨质的损伤。

定义

牙体缺损可涉及单个或多个牙齿，常见于龋齿、外伤、磨损、酸蚀、楔状缺损等，可引起牙体形态的改变和咀嚼功能的减退。

临床范畴

修复治疗核心意义

6px

修复牙体缺损，使牙齿恢复正常形态和咀嚼功能，提高咀嚼效率。

恢复牙齿形态与功能

修复牙体缺损，改善牙齿外观，提升患者自信心。

恢复美观

通过修复，隔绝外界刺激，防止牙髓及牙周组织病变，保持口腔健康。

保护牙髓及牙周组织

修复牙体缺损，避免牙齿在咀嚼过程中进一步磨损或劈裂。

预防牙齿进一步损伤

基础诊疗原则

生物学原则

修复材料应具有良好的生物相容性，不刺激或影响牙髓及牙周组织健康。

功能性原则

修复体应满足咀嚼功能需求，恢复牙齿的咬合关系，保持口腔功能稳定。

美学原则

修复体应与天然牙齿颜色、形态相协调，达到自然美观的效果。

耐用性原则

修复体应具备良好的耐磨性、抗腐蚀性和强度，确保长期使用效果稳定。

缺损病因与分类

PART

常见致病因素分析

龋齿

外伤

磨损

酸蚀

是牙体缺损最常见的原因，由于细菌侵蚀导致牙齿硬组织脱矿和崩解。

意外摔倒、交通事故等可能导致牙齿折断或磨损。

长期咀嚼硬物或牙齿咬合不良导致的牙体组织磨损。

长期接触酸性物质，如胃酸、果汁等，导致牙齿硬组织脱矿。

牙根部分或全部缺失，可能影响牙齿的稳定性和咀嚼功能。

牙根缺损

牙冠和牙根同时出现缺损，常见于龋齿和外伤等情况。

牙冠根联合缺损

牙冠部分或全部缺失，涉及釉质、牙本质和牙髓等结构。

牙冠缺损

多个牙齿缺失或形态异常，影响咀嚼功能和美观。

牙列缺损

缺损形态学分类标准

生物力学影响分级

轻度影响

重度影响

中度影响

极端影响

牙齿硬组织轻度缺损，无明显松动，咀嚼功能基本正常。

牙齿硬组织中度缺损，伴有牙齿松动，咀嚼功能受到一定影响。

牙齿硬组织重度缺损，牙齿明显松动或移位，咀嚼功能严重受损。

牙齿完全缺失或大部分缺失，无法行使正常咀嚼功能，需进行修复或种植治疗。

临床诊断流程

PART

三维影像学检查方法

口腔CT

采用三维重建技术，从不同角度观察牙齿及周围组织的病变情况，包括牙体缺损的范围、程度以及牙髓腔的情况。

磁共振检查

对于牙髓病变、根尖周病变等，磁共振检查具有更高的敏感性，有助于准确判断病情。

剩余牙体评估标准

评估牙体缺损的大小、部位、深度等，以确定是否需要修复以及修复方式。

牙体缺损范围

牙体组织强度

牙周组织情况

评估剩余牙体组织的强度，判断其是否能够承受修复体的压力。

评估牙周组织的健康状况，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等，确保修复体的稳定性和长期效果。

检查咬合时牙齿的稳定性，包括前后、左右、上下等方向的移动情况。

咬合关系诊断要点

咬合稳定性

评估咬合时牙齿的受力情况，确保咬合力量均匀分布，避免局部受力过大导致牙齿或牙周组织损伤。

咬合力度分布

观察咬合时上下牙齿的接触点，确保修复体能够恢复正常的咬合关系，提高咀嚼效率。

咬合接触点

修复治疗方案

PART

嵌体修复适应症

嵌体可以有效恢复牙齿形态和咀嚼功能，避免充填体脱落或折断。

牙体缺损较大，充填材料难以获得良好固位形和抗力形时

嵌体能够更好地保护剩余牙体组织，预防牙齿折裂。

牙体缺损涉及牙尖、切角、边缘嵴等牙体薄弱部位时

嵌体可以恢复牙齿的邻接关系，防止食物嵌塞和继发龋坏。

牙体缺损导致邻接关系不良或食物嵌塞时

全冠修复技术选择

金属全冠

全瓷冠

烤瓷熔附金属全冠

适用于后牙区牙体缺损较大，需要承受较大咬合力的情况。金属全冠具有强度高、耐磨性好等优点，但美观性较差。

适用于前牙区或要求美观的牙体缺损修复。烤瓷熔附金属全冠具有美观性好、色泽稳定、强度高等优点，但需磨除较多牙体组织。

适用于前牙区或要求美观的牙体缺损修复，以及对金属过敏的患者。全瓷冠具有美观性好、色泽自然、生物相容性好等优点，但强度略低于金属全冠和烤瓷熔附金属全冠。

桩核冠修复步骤

桩核制备

桩核粘固

牙体预备

全冠修复

根据牙根情况选择合适的桩核材料，制备出与根管形态相匹配的桩核，以增强牙根的抗折能力和固位力。

将制备好的桩核粘固于根管内，确保桩核的稳固性和与牙根的密合度。

按照全冠的制备要求，对牙体进行磨除和修整，以留出足够的修复空间。

选择合适的全冠材料和技术，完成牙体缺损的修复，恢复牙齿的形态和功能。

修复材料科学

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