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医保知识考试试题库（附含答案）

一、单选题（30题）

1.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.急诊医疗费用

B.美容整形费用

C.符合规定的住院费用

D.门诊特定病种费用

答案：B。分析：基本医保主要保障基本医疗需求，美容整形非基本医疗范畴，不属基金支付范围。

2.参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的部分由（）支付。

A.基本医疗保险基金

B.大病保险基金

C.个人

D.单位

答案：C。分析：起付标准以下费用需个人承担，超过起付标准按规定报销。

3.医保个人账户可以用于支付（）。

A.在定点药店购买保健品的费用

B.在定点医疗机构的挂号费

C.家人的住院医疗费用

D.境外就医费用

答案：B。分析：个人账户可支付定点医疗机构挂号费等合规费用，保健品、境外就医及家人住院费一般不可用。

4.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.单位缴费与个人缴费相结合

答案：C。分析：城乡居民医保由个人缴费和政府补贴共同构成筹资来源。

5.参保人员异地就医直接结算需先办理（）。

A.转诊转院手续

B.异地就医备案

C.门诊特定病种认定

D.医保关系转移

答案：B。分析：办理异地就医备案是异地就医直接结算的前提。

6.以下属于医保“三大目录”的是（）。

A.药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准目录

B.药品目录、检查项目目录、耗材目录

C.药品目录、治疗项目目录、护理服务目录

D.药品目录、手术项目目录、床位费目录

答案：A。分析：医保“三大目录”包括药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录。

7.职工基本医疗保险费由（）缴纳。

A.用人单位

B.职工个人

C.用人单位和职工个人共同

D.政府

答案：C。分析：职工医保费由用人单位和职工个人共同承担。

8.参保人员因突发疾病急诊就医，应在（）小时内办理急诊备案手续。

A.12

B.24

C.36

D.48

答案：B。分析：一般要求24小时内办理急诊备案手续。

9.医保统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊小额费用

B.起付标准以上、最高支付限额以下的住院和门诊特定病种费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B。分析：统筹基金用于支付起付标准以上、最高支付限额以下的住院和门诊特定病种费用。

10.下列哪类药品不在基本医疗保险药品目录范围内？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.国家免费提供的抗艾滋病病毒药物

D.滋补品

答案：D。分析：滋补品不属于基本医疗用药，不在医保药品目录内。

11.参保人员申请门诊特定病种待遇，需向（）提出申请。

A.定点医疗机构

B.医保经办机构

C.用人单位

D.社区卫生服务中心

答案：A。分析：通常向定点医疗机构提出门诊特定病种待遇申请。

12.职工医保个人账户的资金（）。

A.只能用于本人就医

B.可以随意支取现金

C.可以借给他人使用

D.可以用于购买商业保险

答案：A。分析：个人账户资金主要用于本人就医相关费用支付，不能随意支取现金等。

13.城乡居民医保参保人员在一个保险年度内住院最高支付限额一般（）职工医保。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

答案：B。分析：城乡居民医保保障水平相对职工医保低，住院最高支付限额一般低于职工医保。

14.医保费用结算方式不包括（）。

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按医院等级付费

答案：D。分析：常见结算方式有按项目、病种、人头付费等，无按医院等级付费。

15.参保人员在定点零售药店购药，可使用（）支付。

A.医保统筹基金

B.大病保险基金

C.医保个人账户

D.医疗救助资金

答案：C。分析：定点药店购药可用医保个人账户支付。

16.异地就医人员住院费用直接结算时，报销政策执行（）。

A.参保地政策

B.就医地政策

C.国家统一政策

D.两地协商政策

答案：A。分析：异地就医直接结算报销政策执行参保地政策。

17.职工医保缴费年限达到规定标准后，退休后（）缴纳基本医疗保险费。

A.需要继续

B.不再

C.减半

D.按一定比例

答案：B。分析：缴费年限达标，退休后不再缴纳职工基本医保费。

18.以下哪种医疗服务项目可纳入医保支付范围？

A.气功疗法

B.健康体检

C.镶牙

D.符合规定的针灸治疗

答案：D。分析：符合规定的针灸治疗属医保可支付的诊疗项目，气功、体检、镶牙多不在范围内。

19.参保人员中断缴纳职工医保费后，在规定时间内补缴的，中断期间的医疗费用（）。