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口腔颌面间隙感染的诊断演讲人：日期:

目录CATALOGUE02解剖结构基础03临床表现特征04诊断方法体系05鉴别诊断要点06治疗原则与流程01疾病概述

01疾病概述PART

感染定义与发病机制01感染定义口腔颌面间隙感染是指口腔、颌骨周围及颜面软组织的化脓性炎症，通常由牙源性或腺源性感染引起。02发病机制感染通常先侵犯软组织，再累及骨组织，导致骨质破坏和炎症扩散。炎症过程中，细菌和炎性介质可致局部血管通透性增加，引起水肿和疼痛。

主要病因与危险因素牙源性感染局部创伤腺源性感染免疫力低下如根尖周炎、智齿冠周炎等，是口腔颌面间隙感染的最常见原因。如腮腺炎、颌下腺炎等，也可引起口腔颌面间隙感染。如口腔手术、拔牙等，可破坏局部组织屏障，导致感染。如糖尿病、营养不良等，可降低机体抵抗力，增加感染风险。

常见感染类型分类咀嚼肌间隙感染颌下间隙感染舌下间隙感染颞下间隙感染如咬肌间隙感染、翼下颌间隙感染等，常由牙源性感染引起。常由智齿冠周炎或根尖周炎等引起，表现为颌下肿胀、疼痛。多由下颌牙源性感染引起，严重时可导致口底蜂窝织炎。多由上牙源性感染引起，可引起张口受限、咀嚼困难等症状。

02解剖结构基础PART

颌面间隙分布特点颌面间隙众多口腔颌面部包括多个潜在间隙，如咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙等，感染易在这些间隙中扩散。间隙相通性间隙位置深在口腔颌面部的间隙之间通过疏松结缔组织、脂肪和血管等相互连通，感染可沿这些通道扩散至其他部位。部分颌面间隙位置较深，早期感染不易被察觉，且易引发严重并发症。123

易感间隙解剖特征牙源性感染牙源性感染是口腔颌面间隙感染的主要原因，牙齿的根尖周炎、智齿冠周炎等均可引起间隙感染。01腺源性感染口腔内的唾液腺如腮腺、颌下腺等，若发生炎症或阻塞，可引起相应间隙的感染。02血源性感染身体其他部位的感染，可通过血液循环传播至口腔颌面部，引起间隙感染。03

毗邻组织关联影响口腔颌面间隙感染若未得到及时控制，可累及邻近器官如咽旁间隙、纵隔等，引发更严重的感染。邻近器官受累口腔颌面部有众多神经穿过，感染可沿神经扩散，导致神经受损，出现感觉异常或运动功能障碍。神经受损口腔颌面部的血管丰富，感染可沿血管扩散至全身，引起败血症等严重并发症。同时，血管受压或血栓形成也可能导致局部组织坏死。血管受累

03临床表现特征PART

局部症状与体征红肿功能障碍疼痛局部淋巴结肿大口腔颌面间隙感染时，炎症局部会出现红肿现象，且随病情发展逐渐扩散。感染部位常有疼痛，张口、咀嚼、吞咽时疼痛加剧，严重时可导致牙关紧闭。感染可导致口腔颌面部肿胀，影响进食、言语、呼吸等功能。感染可累及邻近淋巴结，导致局部淋巴结肿大、疼痛。

全身性反应表现发热寒战头痛食欲不振口腔颌面间隙感染时，患者可出现发热，多为高热，且热度较高。感染严重时可引起寒战，尤其在发热前或体温上升期。感染可累及颅内，引起头痛，常伴有恶心、呕吐等症状。感染可引起全身不适，患者可能出现食欲不振、乏力等症状。

呼吸困难口腔颌面间隙感染可引起喉头水肿，导致呼吸困难，需及时救治。吞咽困难感染可导致咽部疼痛、水肿，出现吞咽困难，甚至引起窒息。脓毒症口腔颌面间隙感染未得到及时控制，可引发脓毒症，出现高热、寒战、休克等严重症状。颅内感染口腔颌面间隙感染可累及颅内，引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，危及患者生命。并发症预警指标

04诊断方法体系PART

临床查体关键点口腔内外检查观察口腔黏膜、牙龈、舌、齿、唾液腺等部位的病变情况，检查有无肿胀、溃疡、坏死、化脓、结节等体征。01面部检查观察面部是否对称，有无肿胀、疼痛、麻木、皮肤发红、压痛、肿块等体征。02颈部检查观察颈部有无淋巴结肿大、压痛、化脓等体征，以及有无颈动脉搏动异常、颈静脉怒张等。03口腔功能检查观察患者的张口度、咀嚼、吞咽、发音等功能是否正常，有无口腔活动受限、呼吸困难等症状。04

影像学检查选择超声检查CT检查X线检查MRI检查适用于软组织病变的检查，可观察病变范围、深度、形态、血流情况等。适用于骨组织病变的检查，可观察颌骨病变、牙齿排列、颞下颌关节等情况。对口腔颌面部的骨组织和软组织均有较好的显示效果，可确定病变的部位、范围、性质等。对软组织病变的显示效果优于CT，可观察肌肉、血管、神经等结构的变化。

实验室诊断标准血常规检查观察白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断感染程度和类型。细菌培养与药敏试验可明确感染的病原体，为治疗提供针对性的用药指导。血清学检查检测特异性抗体或抗原，有助于某些疾病的诊断，如某些病毒性疾病、自身免疫性疾病等。生化检查检测血清中的某些生化指标，如血糖、血沉、C反应蛋白等，可反映感染的程度和机体的反应情况。

05鉴别诊断要点PART

蜂窝织炎鉴别发病速度病变范围疼痛程度全身症状口腔颌面间隙感染发病急，进展快；而蜂窝织炎