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呼吸困难护理常规查房
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
评估与诊断
02
护理措施规范
03
设备使用管理
04
应急处理流程
05
健康教育内容
06
团队协作机制
01
评估与诊断
病史采集要点
呼吸困难发生的时间、速度和程度
既往病史
伴随症状
诱因及缓解因素
了解这些症状是突然发生还是逐渐加重，以及它们的严重程度。
询问是否有咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，以及这些症状与呼吸困难的关系。
了解患者的既往健康状况，包括是否有呼吸系统疾病、心脏病、神经肌肉疾病等。
询问呼吸困难是否与活动、体位、接触过敏原等相关，以及何种方法能够缓解症状。
体征观察指标
呼吸频率和节律
呼吸音
氧饱和度
循环状况
观察患者的呼吸是否急促、表浅或不规则，是否有呼吸暂停现象。
听诊肺部是否有哮鸣音、湿啰音或胸膜摩擦音等异常呼吸音。
通过脉搏血氧饱和度监测，了解患者的氧合情况，判断是否存在低氧血症。
观察患者的心率、血压以及末梢循环情况，以评估呼吸困难对循环系统的影响。
血气分析
心电图
通过血气分析可以了解患者的氧分压、二氧化碳分压等指标，有助于判断是否存在呼吸衰竭。
心电图检查可以判断心脏电生理活动是否正常，有助于排除心脏疾病导致的呼吸困难。
辅助检查分析
胸部X线或CT
胸部影像学检查可以观察肺部是否有实质性病变，如肺炎、肺水肿、气胸等，以及心脏大小、形态和位置是否正常。
肺功能检查
对于长期反复呼吸困难的患者，可进行肺功能检查以评估肺通气和换气功能。
02
护理措施规范
床头抬高30-45度，有利于辅助呼吸和减少回心血量。
半卧位或坐位
体位管理方法
适合重症患者，有助于改善肺通气，但需注意压迫胸部和腹部。
俯卧位
定时翻身，有助于痰液排出和改善肺通气。
交替体位
鼓励患者进行适当的肢体活动，以减轻呼吸困难症状。
肢体活动
氧浓度调节
根据患者缺氧程度，调节合适的氧浓度，避免过度氧疗。
01
氧疗方式选择
根据病情选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等氧疗方式。
02
氧气湿化
保证氧气湿化，避免氧气干燥刺激呼吸道。
03
氧疗时间
持续低流量吸氧，每天保持15小时以上的氧疗时间。
04
氧疗护理操作
用药指导原则
药物选择
用药途径
用药剂量
药物副作用观察
根据患者情况，合理选择支气管扩张剂、祛痰药、抗炎药等药物。
遵循能口服不注射的原则，减少药物不良反应。
严格按照医嘱用药，不得随意增减剂量或停药。
密切观察药物疗效及副作用，及时调整用药方案。
03
设备使用管理
呼吸机参数设置
潮气量
确保呼吸机输出的潮气量适宜，避免过大或过小。
01
呼吸频率
根据患者的呼吸状况，合理设置呼吸机的呼吸频率。
02
呼吸比
吸气时间与呼气时间的比值，应根据患者实际情况进行调整。
03
氧浓度
根据患者血氧饱和度，调节呼吸机输出的氧浓度。
04
准备吸痰设备
确保吸痰器处于备用状态，连接管路并检查是否通畅。
评估患者情况
观察患者呼吸状况，听诊肺部有无痰鸣音。
吸痰操作
将吸痰管插入患者气管内，轻轻旋转并向上提拉，吸出痰液。
吸痰后处理
用清水冲洗吸痰管，保持其通畅；观察患者呼吸状况，如有需要可重复吸痰。
吸痰操作流程
管路维护标准
定期检查
检查呼吸机管路是否老化、漏气，及时更换。
01
清洁消毒
按照规范进行管路清洁和消毒，防止交叉感染。
02
管路固定
确保呼吸机管路固定稳妥，避免患者活动时管路晃动或脱落。
03
保持通畅
定期清理管路内的积水或分泌物，保持管路通畅。
04
04
应急处理流程
危急情况识别
观察患者呼吸频率、节律、深浅度及呼吸困难程度，判断有无喉头水肿、呼吸道异物或分泌物堵塞等危急情况。
呼吸困难程度评估
生命体征监测
病情观察与评估
密切监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现异常并报告医生。
持续观察患者病情变化，评估呼吸困难对生命体征的影响，为后续急救提供依据。
急救配合要点
保持呼吸道通畅
迅速清除患者呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰等处理。
01
紧急救治措施
根据患者病情迅速采取急救措施，如气管插管、气管切开等，确保患者呼吸功能得到恢复。
02
急救药物应用
遵医嘱给予急救药物，如支气管解痉药、强心药等，观察药物疗效及副作用。
03
记录与报告规范
记录时间节点
准确记录患者呼吸困难发生时间、急救措施执行时间及病情变化情况。
记录急救过程
报告制度执行
详细记录急救过程中的关键步骤、用药情况及患者生命体征变化，为后续治疗提供重要依据。
按照医院规定及时向上级医生或相关部门报告患者病情及急救情况，确保患者得到及时有效的救治。
1
2
3
05
健康教育内容
呼吸训练指导
腹式呼吸
有效咳嗽
缩唇呼吸
指导患者躺平，一只手放在胸部，一只手放在腹部，深吸气时腹部隆起，呼气时腹
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