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呼吸机适应症临床指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术后呼吸支持03神经系统疾病相关04创伤性呼吸障碍05慢性疾病急性发作06特殊临床情况01急性呼吸衰竭

01急性呼吸衰竭PART

低氧型呼吸衰竭定义诊断标准临床表现呼吸机治疗原则由于肺部氧合功能障碍，导致血液中氧分压降低，引起组织缺氧。呼吸困难、发绀、意识障碍等。动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）升高。提高肺泡氧浓度，改善组织缺氧，可根据病情选择适当的氧浓度和通气模式。

高碳酸血症呼吸衰竭定义临床表现诊断标准呼吸机治疗原则由于肺泡通气不足，导致体内二氧化碳潴留，引起高碳酸血症。呼吸困难、头痛、嗜睡、精神错乱等。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，同时伴有PaO2降低。增加肺泡通气量，排出体内潴留的二氧化碳，同时维持适当的氧浓度。

混合型呼吸衰竭定义同时存在低氧血症和高碳酸血症的呼吸衰竭。临床表现同时具有低氧型和高碳酸血症呼吸衰竭的临床表现。诊断标准动脉血PaO2低于60mmHg，同时PaCO2高于50mmHg。呼吸机治疗原则同时提高肺泡氧浓度和增加肺泡通气量，纠正低氧血症和高碳酸血症。需根据患者病情和呼吸机参数进行精细调节，以达到最佳的治疗效果。

02术后呼吸支持PART

心胸外科手术因涉及肺部和心脏，术后易出现肺部并发症，如肺不张、肺部感染等，使用呼吸机可有效预防。心脏手术后，心脏功能可能受到不同程度影响，呼吸机可减轻心脏负担，确保氧合和通气。深呼吸和咳嗽会引起胸部疼痛，使用呼吸机可减少患者疼痛，有助于患者更好地进行呼吸和咳嗽。术后患者由于麻醉和手术创伤，容易出现低氧血症，呼吸机可提供充足氧气，降低低氧血症发生率。心胸外科术后肺部并发症预防心脏功能支持疼痛管理减少低氧血症

神经外科术后6px6px6px神经外科手术后，颅内压可能升高，使用呼吸机可控制呼吸频率和深度，降低颅内压。颅内压控制神经外科手术后，患者容易出现肺部感染等并发症，使用呼吸机可减少并发症发生。减少并发症呼吸机可提供稳定氧气供应，避免缺氧对神经造成进一步损伤。神经保护010302使用呼吸机可评估患者意识状态，指导后续治疗。意识状态评估04

长时间全身麻醉后维持通气氧合功能恢复预防低氧血症促进身体代谢长时间全身麻醉后，患者可能出现呼吸抑制或通气不足，使用呼吸机可维持有效通气。麻醉药物会抑制呼吸功能，使用呼吸机可帮助患者快速恢复氧合功能。长时间麻醉后，患者容易出现低氧血症，呼吸机可提供充足氧气，预防低氧血症发生。呼吸机可帮助患者排出体内二氧化碳，促进身体代谢和恢复。

03神经系统疾病相关PART

呼吸衰竭重度颅脑损伤可能导致呼吸中枢受损，引起呼吸衰竭，需要呼吸机支持。气道阻塞颅脑损伤可能导致颌面部骨折、血肿或呕吐物等阻塞气道，需呼吸机维持通气。氧合不足颅脑损伤后，可能出现肺挫伤、肺水肿等情况，导致氧合不足，需呼吸机辅助。神经功能障碍重度颅脑损伤可能导致呼吸神经调节功能障碍，呼吸机可帮助维持稳定呼吸。重度颅脑损伤

神经肌肉疾病重症肌无力呼吸肌无力，导致呼吸困难，需呼吸机辅助。进行性肌营养不良随着疾病进展，呼吸肌逐渐萎缩，丧失功能，需依赖呼吸机。吉兰-巴雷综合征导致神经受损，引起肢体瘫痪和呼吸肌麻痹，需呼吸机维持呼吸。多发性肌炎肌肉炎症导致肌无力，可能累及呼吸肌，需呼吸机支持。

中枢性呼吸抑制脑干损伤中枢神经系统感染药物过量神经系统退行性疾病脑干是呼吸中枢所在地，损伤后可能导致呼吸抑制，需呼吸机维持。某些药物（如镇静剂、麻醉剂）可能抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭，需呼吸机辅助。如脑炎、脑膜炎等，可能累及呼吸中枢，导致呼吸抑制，需及时使用呼吸机。如帕金森病、阿尔茨海默病等，晚期可能出现呼吸抑制，需呼吸机支持。

04创伤性呼吸障碍PART

严重胸部创伤肋骨骨折多根多处肋骨骨折导致胸壁软化、反常呼吸运动，影响通气功能。01血气胸胸腔内积血、积气压迫肺组织，影响呼吸运动。02连枷胸多处肋骨骨折导致胸壁浮动，呼吸时胸廓运动受限。03肺挫伤肺实质损伤，引起肺出血、水肿，影响气体交换。04

多发伤合并呼吸窘迫呼吸中枢受损胸廓活动受限呼吸道梗阻休克颅脑外伤导致呼吸中枢受损，引起呼吸节律异常。胸廓骨折、疼痛导致呼吸运动受限，通气量减少。血块、呕吐物等堵塞呼吸道，导致呼吸困难。严重多发伤导致休克，引起呼吸功能衰竭。

呼吸急促，呼吸频率30次/分，有明显的呼吸困难表现。呼吸窘迫肺部可闻及湿啰音，通常不伴随心源性肺水肿。肺部湿啰aO2/FiO2≤200mmHg，且持续时间超过24小时。顽固性低氧血症X线胸片显示双肺有渗出性病变，且排除了其他病因。影像学改变ARDS（急性呼吸窘迫综合征）

05慢性疾病急性发作PART

COPD急性加重期氧疗药物治疗机械通气支