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乳腺炎性疾病诊治

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

临床表现与诊断

03

治疗原则与方案

04

并发症处理

05

预防与健康指导

06

研究进展与争议

01

疾病概述

定义与分类

乳腺炎是女性乳房组织发生炎症的疾病，最常见的是急性化脓性乳腺炎。

乳腺炎的定义

乳腺炎根据病因可分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等。

乳腺炎的分类

流行病学特征

乳腺炎的发病率

初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%～4%，比经产妇乳腺炎多1倍。

01

乳腺炎的好发人群

哺乳期妇女，尤其是初产妇产后1～2个月内。

02

乳腺炎的中医称谓

中医称乳腺炎为“乳痈”。

03

病理生理机制

乳腺炎的成因

乳腺炎是由乳汁淤积伴发细菌感染而发病，呈急性炎症表现。

01

乳腺炎的病理变化

乳腺炎的病理变化包括红肿热痛、寒战高热等，早期可以手法排乳，中药治疗，化脓以后则需要切开引流。

02

02

临床表现与诊断

症状与体征

乳腺炎患者初期常有无痛性或微痛性肿块，后期可出现乳房剧烈疼痛，有时伴有刺痛或触痛。

乳房疼痛

乳房皮肤改变

乳腺溢液

乳腺炎患者乳房皮肤可出现红、肿、热、痛等症状，严重时可出现皮肤水肿、发亮、硬结等。

乳腺炎患者可出现乳头溢液，多为黄色、粘稠、有臭味，有时伴有血液。

诊断标准与分期

乳腺炎的诊断主要依据临床表现、体征和辅助检查。通常，急性乳腺炎发病急，症状明显，容易诊断。慢性乳腺炎则需要与乳腺癌等疾病进行鉴别。

诊断标准

急性乳腺炎可根据症状和体征分为早期、中期和晚期。早期乳腺炎以乳房疼痛和皮肤改变为主；中期乳腺炎可出现乳腺脓肿和乳头溢液等症状；晚期乳腺炎则可能形成瘘管或溃疡等。

疾病分期

辅助检查方法

乳腺超声检查

乳腺超声检查是诊断乳腺炎的常用方法，能够显示乳腺内部的病变情况，对乳腺炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

乳腺X线摄影

实验室检查

乳腺X线摄影能够显示乳腺内部的细微结构，有助于发现乳腺炎的早期病变，但对急性乳腺炎的诊断价值有限。

实验室检查包括血常规、细菌培养等，能够帮助医生确定乳腺炎的病因和严重程度，为治疗提供依据。

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03

治疗原则与方案

一般性处理措施

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尽可能频繁地哺乳或使用吸奶器将乳汁排出，避免乳汁淤积。

保持乳汁排出

通过专业手法轻柔地按摩乳房，帮助疏通乳腺管，排出淤积的乳汁。

手法排乳

早期可用热敷促进血液循环，缓解疼痛；后期可用冷敷减轻乳房肿胀。

热敷与冷敷

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采取舒适的体位，必要时可使用止痛药缓解疼痛。

疼痛管理

04

抗生素使用规范

适应症

药物选择

用药途径

用药时间与剂量

针对存在细菌感染的乳腺炎患者，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素。

青霉素类、头孢菌素类、红霉素类等均为常用抗生素，应根据患者具体情况选择。

轻症患者可口服抗生素，重症患者需静脉滴注。

严格按照医嘱用药，保证用药时间和剂量，避免抗生素滥用。

如红外线、紫外线等物理疗法，可促进局部血液循环，加速炎症消退。

非药物治疗手段

物理治疗

可选用具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛作用的中药进行治疗，如蒲公英、金银花等。

中药治疗

对于脓肿形成的患者，需及时切开引流，排出脓液，促进愈合。同时，手术治疗也可用于反复发作的浆细胞性乳腺炎等难治性疾病。

手术治疗

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并发症处理

乳腺脓肿治疗策略

将脓肿切开，排出脓液，清除坏死组织，促进愈合。

乳腺脓肿切开引流

根据脓液细菌培养和药物敏感试验结果，选用敏感抗生素进行治疗，以控制感染。

抗生素治疗

可促进炎症消散和脓肿吸收，同时缓解疼痛和肿胀症状。

局部热敷和理疗

患侧乳房应停止哺乳，以避免感染加重和乳汁淤积。

患侧停止哺乳

乳瘘形成处理方法

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保持乳瘘口清洁，定期更换敷料，以促进瘘口愈合。

乳瘘口局部换药

根据瘘管分泌物细菌培养和药物敏感试验结果，选用敏感抗生素进行治疗，以控制感染。

抗生素治疗

对于瘘管较深、较长的乳瘘，需切开瘘管或切除瘘管周围的组织，以促进愈合。

瘘管切开或切除术

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若乳瘘反复发生或迁延不愈，应考虑回乳或断奶，以减少乳汁分泌和淤积。

回乳或断奶

04

并发脓毒症应对方案

抗生素治疗

根据脓毒症的病原菌和药物敏感试验结果，选用敏感抗生素进行治疗，以控制感染。

液体复苏和维持水电解质平衡

脓毒症常伴有有效循环血容量不足和电解质紊乱，应积极进行液体复苏和维持水电解质平衡。

器官功能支持

对于出现器官功能不全的患者，应及时采取相应措施进行器官功能支持，如呼吸机辅助通气、血液净化等。

密切观察病情变化

脓毒症病情凶险，应密切观察患者的生命体征、精神状态和病情变化，及时调整治疗方案。

05

预防与健康指导

哺乳期防护措施

保持乳头清洁

正确哺乳姿势

排空乳汁

穿戴合适的内衣

每次