托幼机构手足口病预防控制指南.pptVIP

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日手足口病手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日病原学引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（cocasckie）A组16、4、5、9、10型,B组2、5、13型；埃可病毒（ECHO?viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxA16型最为常见。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日病原学??肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。

第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日流行概况我国于1981年上海首次报道本病1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日2005～2006年山东省HFMD人群分布2005年-2006年全省疫情人群年龄性别分布图010020030040050060070080090010000-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-2005年2006年第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日2005～2006年山东省HFMD人群分布2005-2006年山东省手足口病疫情职业分布0200400600800100012001400160018002000幼托儿童散居儿童学生其他2005年发病数2006年发病数第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日手足口病流行的三环节1、传染源：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，病人粪便排毒3-5周，咽部排毒1-2周，通常以发病后一周内传染性最强。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日手足口病流行的三环节2、传播途径：肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日手足口病流行的三环节3、易感人群：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确，有资料显示，隐性感染与显性感染之比为100：1。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日病例定义（一）临床诊断病例

急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日病例定义重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日