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口腔执业医师备牙标准

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CONTENTS

目录

01

适应症评估

02

器械选择规范

03

操作流程标准

04

质量控制标准

05

并发症处理

06

术后维护要求

01

适应症评估

临床检查标准

牙体缺损情况

牙齿排列与咬合关系

牙周组织状况

邻牙状况

评估牙体缺损的范围、深度及部位，确定是否适合备牙。

检查牙龈、牙周膜、牙槽骨等组织是否健康，有无炎症或萎缩。

评估牙齿排列是否整齐，咬合关系是否良好，以便制定合适的备牙方案。

了解邻牙的健康状况，避免备牙过程中对邻牙造成损伤。

影像学评估要点

通过X光片了解牙根的长度、形态及根尖周组织状况。

牙根情况

评估牙槽骨的高度、密度及形态，确定是否适合备牙及种植体植入。

牙槽骨状况

进一步确认牙齿排列及咬合关系，为制定精确的备牙方案提供依据。

牙齿排列与咬合关系

禁忌症判断依据

牙体严重缺损

牙周病未控制

咬合关系异常

邻牙状况不佳

若牙体缺损过大，无法通过备牙修复，则列为禁忌症。

牙周病未得到有效治疗，牙龈红肿、牙槽骨吸收等，禁止备牙。

咬合关系严重紊乱，无法调整或矫正，不宜进行备牙。

若邻牙存在严重问题，如松动、龋齿等，备牙可能对其造成进一步损伤，应列为禁忌症。

02

器械选择规范

常用备牙器械分类

高速手机

用于快速切割牙体，如金刚砂车针、钨钢车针等。

01

低速手机

用于精细磨削牙体，如磨光轮、磨头等。

02

洁牙机

用于清洁牙面，去除牙菌斑和牙结石，有超声波洁牙机和喷砂洁牙机等。

03

抛光器械

用于牙面抛光，使牙面光滑，减少菌斑滞留。

04

特殊病例器械适配

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如牙周刮治器、牙周探针等，用于牙周病的治疗和评估。

牙周病治疗器械

如种植体、种植机、种植基台等，用于种植牙手术。

种植牙手术器械

如根管锉、根管扩大针等，用于根管治疗，清除根管内感染物。

根管治疗器械

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02

如正畸弓丝、托槽、结扎丝等，用于牙齿正畸治疗。

正畸治疗器械

04

器械清洗

使用后立即清洗，去除血渍、唾液和残留物，防止细菌滋生。

器械消毒

采用高温高压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒，确保器械无菌。

器械保养

定期检查器械的完好性和功能，及时更换损坏的部件，保证器械的正常使用。

器械存放

消毒后的器械应存放在干燥、通风、避光的地方，避免再次污染。

器械消毒保养要求

03

操作流程标准

牙体预备基本步骤

去除病变组织

制备洞形

洞形修整

窝洞消毒

使用高速牙钻或手动器械，去除牙齿上的龋坏组织、旧充填物及薄弱牙体组织。

根据牙齿的实际情况和修复材料的要求，制备合适的洞形，包括洞缘的弧度、洞壁的倾斜度等。

用牙钻或手动器械修整洞形，去除锐角、悬突等，使洞形更加圆滑、连续，便于充填材料的固位。

用消毒药物对窝洞进行彻底消毒，以消除残留的细菌及其代谢产物。

边缘处理技术规范

边缘密合度

确保充填物与牙体边缘形成良好的密合，防止微渗漏和继发龋的发生。

边缘光滑度

通过牙钻或手动器械的精细修整，使充填物与牙体边缘形成光滑的过渡，避免牙菌斑的附着和刺激。

边缘位置的选择

根据牙齿的实际情况和修复材料的要求，选择合适的边缘位置，如龈下边缘、龈上边缘或齐龈边缘等。

边缘的抛光

用抛光器械对边缘进行抛光，使充填物与牙体表面更加平滑，减少牙菌斑的附着和着色。

暂时修复体制作要点

暂时修复体的制作

暂时修复体的形态

暂时修复体的固位

暂时修复体的维护

在永久修复体制作之前，需要制作暂时修复体以保护牙体、恢复牙齿形态和咀嚼功能。

确保暂时修复体与牙体之间有良好的固位力，避免脱落或移位。

根据牙齿的形态和邻接关系，制作形态合适的暂时修复体，以恢复牙齿的咀嚼功能和美观。

告知患者在佩戴暂时修复体期间需保持口腔卫生，避免咬硬物，如有不适或脱落应及时复诊。

04

质量控制标准

预备体形态验收标准

牙体形态

牙体应呈现出自然的形态，与邻牙协调，无锐尖、无悬突。

01

预备体表面

应光滑、无裂痕、无缺损，且符合牙体解剖形态。

02

牙体颜色

牙体颜色应与邻牙相协调，无明显色差。

03

牙体大小

牙体大小应与邻牙相协调，符合正常生理比例。

04

咬合功能测试方法

通过咬合纸或咬合蜡测试，确保咬合高点均匀分布，无早接触或干扰。

咬合高点测试

通过模拟日常咀嚼运动，检查预备体在咬合过程中的稳定性，确保无晃动或翘动。

咬合稳定性测试

利用模型或口内测试，评估预备体在咬合功能上的表现，如咀嚼效率、咬合力度等。

咬合功能模拟

抛光与精细检查流程

抛光步骤

抛光效果评估

精细检查内容

检查咬合关系

使用逐步细化的抛光器械，对牙体表面进行精细抛光，以达到光滑、亮泽的效果。

通过视觉和触觉检查，确保抛光后牙体表面光滑、无划痕、无色素沉着。

检查牙体表面是否有裂纹、缺损或遗漏的龋坏等，同时检查邻接面是否紧密接触，确保无食物