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手卫生管理制度
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
操作规范要求
03
监管实施措施
04
设施配置标准
05
培训体系构建
06
持续改进机制
01
制度概述
01
制度概述
PART
基本定义与适用范围
01
手卫生管理制度
是一套关于手卫生管理的规定、流程和措施，旨在保障患者和医务人员的健康，防止交叉感染。
02
适用范围
适用于所有医疗机构，包括医院、诊所、卫生站等，同时也适用于参与患者护理的家属和其他人员。
卫生管理目标设定
提高医务人员手卫生意识和技能水平，确保正确的手卫生操作。
目标一
降低医院感染发生率，特别是通过手传播的感染。
目标二
建立科学、规范的手卫生管理流程，提高医疗质量和患者安全。
目标三
相关法规依据梳理
法规一
《医院感染管理规范》，其中明确了医疗机构应当加强手卫生管理，预防和控制医院感染。
法规二
法规三
《医务人员手卫生规范》，详细规定了医务人员手卫生的具体要求、操作流程和管理措施。
《医院评审管理办法》，将手卫生管理纳入医院评审的重要内容，要求医疗机构必须重视手卫生工作。
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02
操作规范要求
PART
七步洗手法执行标准
第一步：洗手掌，流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓。
第二步：洗背侧指缝，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。
第三步：洗掌侧指缝，掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
第四步：洗指背，弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
第五步：洗拇指，一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。
第六步：洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。
第七步：洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，双侧交替进行。
不同场景操作流程
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从接触病人前开始洗手，每个病人后都要洗手，接触污染物后立即洗手。
医院
如厕后、接触垃圾后、摸过公共设施后等，都需要及时洗手。
公共场所
进入车间前洗手，加工过程中定时洗手，尤其是接触生熟食品交替时。
食品加工行业
01
03
02
做饭前、吃饭前、便后、外出回家后等，都应洗手。
家庭日常生活
04
消毒用品选用原则
选用杀菌效果好的消毒用品，如医用酒精、含氯消毒剂等。
杀菌效果
选用对人体皮肤无刺激、无毒性的消毒用品，避免对皮肤造成损伤。
安全性
选用使用方便、易于保存的消毒用品，如瓶装酒精、消毒湿巾等。
使用方便
03
监管实施措施
PART
制定定期检查计划
制定详细的手卫生检查计划，明确检查时间、检查内容和检查人员。
全方位检查
检查范围应涵盖整个医疗或卫生机构，包括手术室、病房、诊室、治疗室等。
细节关注
检查内容应包括手卫生设施是否完备、手卫生知识知晓率、手卫生执行情况等细节。
记录与反馈
建立检查记录，发现问题及时反馈并督促整改。
日常检查制度设计
人员依从性监测方法
观察法
直接观察工作人员的手卫生执行情况，如洗手、消毒等步骤是否规范。
01
问卷调查
通过问卷了解工作人员对手卫生知识的掌握情况和日常执行情况。
02
采样检测
定期对工作人员进行手卫生采样检测，了解手卫生消毒效果。
03
知识考核
定期进行手卫生知识考核，以评估工作人员的知识水平。
04
违规行为整改流程
警告与教育
跟踪与复查
处罚与通报
持续改进
对于首次违规行为，给予警告并进行教育，让其了解手卫生的重要性和违规的危害。
对于多次违规行为，应给予适当的处罚，并在一定范围内通报，以起到警示作用。
对违规人员进行跟踪检查，确保其已改正违规行为，并对其进行复查。
针对违规行为发生的原因，制定改进措施，不断完善手卫生管理制度。
04
设施配置标准
PART
洗手设备布局规范
应设置在方便员工使用的位置，数量足够，并配备相应的水龙头和排水设施。
洗手池
应选用具有抗菌功能的洗手液，放置于易于取用的位置，并定期更换。
洗手液
应提供充足的干手设施，如烘干机、干净的手巾等，避免使用共用毛巾。
干燥设施
消毒物资配备清单
应选用符合国家卫生标准的消毒剂，并放置在指定位置，方便员工随时取用。
手消毒剂
消毒器械
消毒记录
如紫外线灯、高温蒸汽灭菌器等，应按照使用说明正确使用，确保消毒效果。
应建立消毒记录表，记录消毒剂的使用时间、浓度、消毒对象等信息。
标识系统管理要求
标识清晰
应在显眼位置设置手卫生相关标识，包括洗手、消毒流程图等，以提醒员工遵守手卫生规定。
01
标识规范
标识应采用统一的格式和颜色，易于识别和区分，避免产生误导。
02
标识更新
应及时更新手卫生相关标识，以适应工作流程和环境的变化。
03
05
培训体系构建
PART
分层培训计划制定
工勤人员培训
着重于具体操作流程、注意事项及日常执行要求。
03
深入讲解手卫生知识、操作技巧及案例分析。
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