心衰指南解析及心衰管理.pptVIP

四、用多少？1、小剂量更安全？有些医师对心衰患者处方β受体阻滞剂，但仅停留在极小剂量，例如比索洛尔2.5mg/d、美托洛尔12.5mg/d或卡维地洛12.5mg/d。小剂量β受体阻滞剂具有一定程度的益处，但不能达到最大获益。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日慢性心衰患者在应用β受体阻滞剂时，一方面要极小剂量开始，以滴定法缓慢增加剂量，减少剂量增大所引起的药物副作用，另一方面，一定要将剂量增加至目标剂量或患者可耐受的最大剂量，以使患者得到最大获益。经临床研究证实的β受体阻滞剂目标剂量是，比索洛尔10mg/d（分两次应用），琥珀酸美托洛尔缓释片195mg/d（分两次应用），卡维地洛50mg/d（分两次应用）。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日2、国人不耐受最大剂量？有医师认为，我国人群不像欧美人那样可以耐受较大剂量的β受体阻滞剂。针对这一问题，我国一项关于比索洛尔耐受性研究结果显示，国人应用比索洛尔所达到的最大耐受剂量与欧美人群相似，在这一方面似乎并无人群差异。尽管如此，对于β受体阻滞剂的反应可能仍存在较大的个体差异。因此，对每例患者均应个体化管理，要求应用β受体阻滞剂时达到该患者可耐受的最大剂量，然后长期维持治疗。第32页，共52页，星期