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糖尿病综合防治与护理要点演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02病因与风险因素01疾病概述03临床表现04诊断与评估05治疗方案06预防与护理

疾病概述01

基本定义与分型病因遗传因素、环境因素、生活方式等多因素共同作用导致。03主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病。02分型糖尿病定义糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素分泌或作用缺陷引起。01

流行病学现状全球情况全球范围内，糖尿病患病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。01地区分布不同地区、不同种族间糖尿病患病率存在差异，发达国家和城市地区更高。02年龄与性别随年龄增长，糖尿病患病率增加，男性略高于女性，但女性妊娠期糖尿病风险高。03

主要代谢异常特征高血糖血脂异常胰岛素抵抗蛋白质代谢紊乱血糖升高是糖尿病的主要特征，长期高血糖可导致血管、神经、肾脏等慢性并发症。糖尿病患者常伴有血脂异常，主要表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病机制，导致胰岛素不能有效发挥作用。糖尿病患者蛋白质代谢异常，可出现负氮平衡、肌肉萎缩等情况。

病因与风险因素02

遗传与家族史影响糖尿病有家族聚集现象，具有明显的遗传倾向，研究发现多个基因位点与糖尿病的发生有关。遗传因素有糖尿病家族史的人群，其发病风险比无家族史者显著增加，尤其是直系亲属中患有糖尿病的人群。家族史

环境与生活方式关联饮食习惯长期高糖、高脂、高热量饮食，以及缺乏膳食纤维和微量元素等，均可能增加糖尿病的发病风险。运动不足心理压力长期久坐、缺乏运动或体力活动，可能导致身体肥胖、胰岛素抵抗，进而增加糖尿病的风险。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素，可能影响内分泌系统，导致血糖升高，从而增加糖尿病的易感性。123

肥胖与胰岛素抵抗机制肥胖与糖尿病关系肥胖是糖尿病的重要风险因素，尤其是中心性肥胖，其导致的胰岛素抵抗是糖尿病发生的关键机制。01胰岛素抵抗机制肥胖患者体内脂肪细胞增多，导致胰岛素抵抗物质分泌增加，使胰岛素的作用减弱，进而引发高血糖。02减轻体重的重要性通过饮食控制和运动减轻体重，可以改善胰岛素抵抗，降低糖尿病的发病风险。03

临床表现03

典型“三多一少”症状多尿多食多饮体重下降血糖升高后渗透性利尿，引起多尿。多尿导致体内水分大量丢失，引起多饮。由于胰岛素不足或利用障碍，导致体内葡萄糖无法被充分利用，引起多食。虽然多食，但由于葡萄糖利用障碍，导致脂肪和蛋白质分解增多，体重下降。

急慢性并发症分类包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等，病情危急，需及时救治。急性并发症包括微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、大血管病变（如冠心病、脑卒中）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变）等，是糖尿病致残、致死的主要原因。慢性并发症

无症状期筛查意义无症状期筛查可以帮助早期发现糖尿病，及早采取干预措施，避免病情恶化。早期发现糖尿病预防并发症降低医疗成本早期发现糖尿病并进行有效治疗，可以延缓或预防并发症的发生，提高生活质量。早期发现糖尿病并进行干预，可以降低医疗成本，减轻社会负担。

诊断与评估04

血糖监测金标准空腹血糖指至少8小时未进食后的血糖值，是常用的血糖监测指标。01餐后血糖指吃饭后2小时内的血糖值，有助于了解饮食对血糖的影响。02随机血糖一天中任意时间点的血糖值，用于糖尿病的筛查和诊断。03

糖化血红蛋白意义预测糖尿病并发症风险糖化血红蛋白越高，说明过去血糖控制越差，发生糖尿病并发症的风险也越高。03相比血糖值，糖化血红蛋白更稳定，不受短期饮食、药物等因素的干扰。02不受短期血糖波动影响反映长期血糖控制情况糖化血红蛋白是血糖与红细胞内的血红蛋白结合形成的，可反映过去2-3个月的平均血糖水平。01

血压测量高血压是糖尿病心血管并发症的重要危险因素，应定期监测并控制血压。血脂检测血脂异常也是糖尿病心血管并发症的重要危险因素，应定期检测血脂水平。心电图检查可发现糖尿病引起的心肌缺血、心律失常等心血管病变。颈动脉超声可检测颈动脉内膜厚度和斑块情况，评估动脉粥样硬化程度。心血管风险综合评估

治疗方案05

口服降糖药物选择磺酰脲类促进胰岛素分泌，增加体内胰岛素水平，降低血糖。双胍类减少肝脏葡萄糖输出，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。噻唑烷二酮类增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖。

胰岛素使用指征1型糖尿病胰岛功能完全丧失，需终身使用胰岛素替代治疗。2型糖尿病合并急慢性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重感染等，需短期使用胰岛素强化治疗。口服降糖药物无效经口服降糖药物治疗后，血糖仍无法得到有效控制。手术或应激状态在手术、创伤、感染等应激状态下，为控制血糖，需使用胰岛素。

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