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严重过敏性休克急救技术

演讲人：

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目录

02

紧急处理流程

01

识别与评估

03

药物应用策略

04

团队协作机制

05

特殊情境应对

06

后续管理规范

01

识别与评估

早期症状识别要点

呼吸急促或呼吸困难

消化系统症状

皮肤症状

心血管系统症状

过敏性休克患者常常出现呼吸急促或呼吸困难的症状，需要立即进行急救。

如皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹等，这些症状可能是过敏性休克的最早表现。

过敏性休克还可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。

如心悸、低血压、晕厥等，这些症状表明患者已出现严重的过敏反应。

严重程度分级标准

仅有皮肤症状，如皮肤潮红、瘙痒等，但无呼吸困难和心血管系统症状。

轻度

出现轻微的呼吸困难、心悸等症状，但仍能维持基本生命体征。

中度

出现严重的呼吸困难、喉头水肿、低血压甚至昏迷，需要立即进行急救处理。

重度

生命体征监测指标

呼吸频率和深度

心率和血压

皮肤情况

意识状态

实时监测患者的呼吸情况，注意呼吸频率和深度的变化，以及是否出现呼吸困难。

过敏性休克患者心率加快、血压下降，需密切监测，及时处理。

观察患者皮肤颜色、温度、湿度等变化，评估过敏反应的程度和进展情况。

患者如出现意识模糊、昏迷等神经系统症状，需立即进行抢救处理。

02

紧急处理流程

肾上腺素使用规范

肾上腺素是首选药物

在过敏性休克发生时，应尽快给予肾上腺素，以缓解严重过敏反应。

01

用药途径和剂量

通常选择肌肉注射，成人一次剂量为0.3-0.5毫克，儿童为0.01毫克/公斤体重。

02

注意观察和重复用药

注射肾上腺素后，需密切观察患者症状变化，如症状未缓解，可每5-15分钟重复注射。

03

气道管理与呼吸支持

紧急气管插管

如患者呼吸微弱或停止，应立即进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。

03

给予高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状。

02

给予氧气吸入

保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道畅通，及时清理口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。

01

静脉通路建立原则

快速建立静脉通路

在过敏性休克发生时，应迅速建立静脉通路，以便及时给予抗过敏药物和液体复苏。

选择合适的静脉

液体复苏

应选择粗大、易穿刺的静脉，如肘正中静脉、颈外静脉等，确保药物和液体能够顺利输入。

在静脉通路建立后，应尽快给予晶体液或胶体液进行液体复苏，以扩充血容量，缓解休克症状。

1

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03

药物应用策略

肾上腺素剂量调整策略

根据患者病情、年龄、体重和过敏史等因素，选择合适的初始剂量，一般成人为0.3-0.5毫克，儿童为0.01毫克/公斤体重。

初始剂量

重复给药

剂量递增

若患者症状未见缓解或出现复发，可每5-15分钟重复给予肾上腺素，直至症状缓解或出现明显副作用。

若患者症状持续加重，可考虑逐渐增加肾上腺素剂量，但需注意避免过量引起不良反应。

辅助用药配伍方案

可缓解过敏反应症状，如瘙痒、皮疹等，但不影响肾上腺素的治疗效果。

抗组胺药

可减轻过敏反应程度，但起效较慢，不宜作为急救首选药物。

糖皮质激素

对于出现呼吸道痉挛的患者，可给予呼吸道解痉剂以缓解症状。

呼吸道解痉剂

对于出现低血压或休克的患者，应迅速给予等渗晶体液进行液体复苏，以扩充血容量。

液体复苏控制标准

初始液体复苏

根据患者的年龄、体重、心率、血压和尿量等因素，选择合适的液体种类和输注速度，避免过多或过快的输液导致肺水肿等并发症。

液体种类与速度

液体复苏的目标是维持有效循环血量，确保重要器官灌注，同时避免液体过多引起的并发症。

液体复苏终点

04

团队协作机制

急救指挥体系构建

应急资源调配

包括急救药品、设备、人员等资源的快速调配与使用。

03

明确诊断、紧急处理、后续治疗等步骤，提高急救效率。

02

急救流程制定

指挥者角色与职责

负责全面指挥，协调各成员工作，确保急救流程顺利进行。

01

多角色协同分工要求

急救医师

负责诊断、紧急处理、药物使用等医疗决策。

01

急救护士

协助医师执行急救措施，如给药、监测生命体征等。

02

辅助人员

负责急救现场秩序维护、信息传递、设备调配等非医疗任务。

03

确保急救过程中关键信息及时传递给团队成员。

信息报告制度

如对讲机、移动电话等，保障信息传递畅通无阻。

沟通工具使用

记录急救过程中的重要信息，如患者状态、用药情况、急救措施等，以便后续查阅。

信息同步记录

实时信息同步方法

05

特殊情境应对

孕妇患者处置要点

孕妇发生过敏性休克时，需兼顾母体和胎儿安全，迅速识别过敏原并采取措施。

孕妇过敏性休克处理原则

在孕妇出现过敏性休克时，应立即给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等，并密切监测胎儿情况。

孕妇在孕期应尽量避免接触已知的过敏原，降低过敏性休克发生风险。

孕妇紧急用药

孕妇发生过敏性休克时，应迅速进行产科处理，如吸氧、静脉通路建立、胎心监测