压疮指南解读.pptxVIP

压疮概述压疮，也称为褥疮，是由于持续的压力导致的皮肤和皮下组织的损伤。它通常发生在无法移动或活动受限的患者身上，例如卧床不起的患者或长期坐在轮椅上的患者。hgbyhrdssggdshdss

压疮的定义定义压疮是一种由于持续性压力作用于身体的某一部位，导致组织缺血，最终导致组织坏死和溃烂的皮肤损伤。发生部位压疮常发生在骨骼突出的部位，例如尾骨、髋骨、肩胛骨和足跟。影响因素除了压力，其他因素，如营养不良、摩擦、剪切力和潮湿，也会增加压疮发生的风险。

压疮的分类按压疮的深度压疮可分为四期，分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，每期对应着不同程度的组织损伤。按压疮的部位压疮可发生在身体的任何部位，常见于骨骼突出的部位，如尾骶部、坐骨结节、足跟等。按压疮的感染情况压疮可分为感染和非感染两种，感染的压疮往往伴有疼痛、红肿、分泌物等症状。按压疮的治疗方式压疮的治疗方式根据压疮的严重程度、部位、感染情况等因素而定，包括局部治疗、手术治疗等。

压疮的成因组织受压长时间保持同一姿势，导致局部组织持续受压，血液循环受阻，组织缺氧。营养不良患者营养不良，身体抵抗力下降，组织修复能力减弱，更容易发生压疮。摩擦和剪切力患者皮肤与床单或轮椅之间摩擦，或皮肤受到剪切力，导致皮肤破损，更容易发生压疮。其他因素其他因素，如糖尿病、肥胖、失禁、意识障碍等，也会增加压疮发生的风险。

高危人群11.老年人老年人皮肤薄，血液循环差，更容易发生压疮。22.卧床患者长期卧床的患者皮肤受到持续的压迫，血液循环受阻，更容易发生压疮。33.营养不良患者营养不良患者皮肤缺乏营养，抵抗力下降，更容易发生压疮。44.慢性疾病患者慢性疾病患者抵抗力弱，更容易发生压疮。

压疮的预防1皮肤护理定期清洁皮肤，保持皮肤干燥，使用温和的清洁剂。避免使用刺激性的肥皂或酒精。避免摩擦或剪切皮肤。2体位变换每2小时变换一次体位，减轻局部压力。使用气垫床或其他压力缓解装置。避免长时间保持同一个体位。3营养支持提供充足的营养，提高患者的免疫力。增加蛋白质和维生素C的摄入。定期监测患者的体重和营养状况。4水分补充保持患者充足的水分，防止脱水。鼓励患者多喝水，并监测其尿量。5压力管理定期评估压力来源，并采取措施减少压力。例如，使用压力缓解床垫，避免长时间使用约束带。

评估压疮风险评估压疮风险是预防压疮的关键步骤。通过对患者进行全面评估，可以识别出潜在的高风险因素，从而采取相应的预防措施。评估内容包括患者的年龄、体质状况、营养状况、活动能力、皮肤状况、认知功能、药物使用情况等。评估工具内容Braden评分感觉感知、湿度、活动能力、摩擦与剪切力、营养状况、摩擦力。Norton评分身体状况、精神状况、活动能力、移动能力、不自主排泄。根据评估结果，制定个性化的压疮预防方案。

皮肤完整性评估皮肤完整性评估是压疮预防的关键环节之一。它可以帮助识别高危人群并及时采取干预措施，降低压疮发生率。评估内容包括：皮肤颜色、温度、湿度、弹性、完整性等。评估工具可以采用Braden评分或Norton评分等。

营养评估营养评估是压疮预防和治疗的重要组成部分。评估患者的营养状况，包括体重、BMI、蛋白质摄入量、维生素和矿物质的摄入量等。评估患者的进食能力，包括咀嚼能力、吞咽能力、胃肠道功能等。根据评估结果，制定营养干预计划，如补充营养、调整饮食结构等。

压疮的护理1皮肤清洁保持清洁和干燥。2伤口敷料选择合适的敷料。3营养支持补充充足的营养。4压力释放定期翻身，减轻压力。压疮护理至关重要，需要专业人员进行。定期评估病情，调整护理方案。护理目标是促进伤口愈合，预防感染。

伤口清洁评估伤口仔细观察伤口的大小、形状、颜色和分泌物，评估其严重程度。清理周围皮肤用温水和温和的肥皂清洁伤口周围的皮肤，避免将肥皂直接接触伤口。去除坏死组织如果伤口中有坏死组织，需要小心地清除，避免造成进一步损伤。消毒伤口使用适当的消毒剂，如生理盐水或过氧化氢溶液，清洁伤口。冲洗伤口用生理盐水或温水冲洗伤口，清除残留的消毒剂和分泌物。干燥伤口用无菌纱布轻轻拍干伤口，避免摩擦。

伤口愈合压疮伤口愈合是复杂的过程，需要根据压疮分期、伤口类型和患者情况制定个性化治疗方案。患者的营养状况、免疫状态、血液循环等因素都会影响伤口愈合速度。1炎症期清洁伤口、控制感染2增殖期肉芽组织生长、伤口收缩3成熟期表皮修复、疤痕形成合理的护理措施能够促进伤口愈合，例如定期换药、使用合适的敷料、保持伤口清洁干燥等。患者积极配合治疗，如调整饮食、加强锻炼等，也有助于加速伤口愈合。

压疮的分期分期压疮分为四期，根据组织损伤的程度进行划分。I期为皮肤轻微发红，但无破损。II期为表皮和真皮层破损，形成浅表溃疡。III期为皮下组织受损，形成较深的溃疡。IV期为肌肉、骨骼甚至内脏暴露，形成深部溃疡。