《视觉信息处理障碍的视觉认知康复技》征求意见稿.docx

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视觉信息处理障碍的视觉认知康复技术规范

1范围

本文件规定了视觉信息处理障碍的定义，病因，诊断，评估及视觉康复技术。

本文件适用于全国各级各类综合医院眼科、儿科、康复科，眼科专科医院、眼科诊所以及基层医疗卫生机构的眼科门诊。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T1.1－2020标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写规则

3概念和定义

下列概念和定义适用于本文件。

3.1视觉信息处理与视觉信息处理障碍

3.1.1视觉信息处理（Visualimformation-processing，VIP）

利用视觉认知技能从环境中提取和组织视觉信息，并将这些信息与其他感官模式和更高的认知功能相结合，VIP的三个主要功能是视觉空间能力、视觉分析能力和视觉-运动整合能力，三者之间的界限并不完全独立，有很多交叉重叠的地方。

3.1.2视觉信息处理障碍（visualimformation-processingdisorder，VIPD）

由于各种原因导致的视觉信息处理过程出现异常，表现为视觉空间能力、视觉分析能力和视觉-运动整合能力下降或丧失。

3.2视觉信息处理障碍的分类

3.2.1发育性视觉信息处理障碍（developmentalvisualimformation-processingdisorder,DVIPD）

指在儿童视觉信息发育过程中由于眼部或脑部因素导致的视觉信息处理障碍。

3.2.2获得性视觉信息处理障碍（acquiredvisualimformation-processingdisorder,AVIPD）

指后天性闭合性颅脑外伤或眼部手术后出现的视觉信息处理障碍。

3.2.3眼源性视觉信息处理障碍（ophthalmologicalvisualimformation-processingdisorder，OVIPD）

由于眼部先天性因素如斜视、弱视、视网膜视神经疾病或后天性获得性原因如眼部术后等导致的视觉信息处理障碍。

3..2.4脑源性视觉信息处理障碍（cerebralvisualimformation-processingdisorder，CVIPD）

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由后视觉通路（如视束、外侧膝状体、视放射等）及枕叶视皮层和视觉相关区域（如顶盖区和丘脑）等部位的发育不良或受到损伤而引起的视觉信息处理障碍。

4视觉信息处理障碍的临床表现

4.1视觉空间能力障碍：不能由视觉认识物体在空间内的各种特性，如物与物之间的方位关系、物与观察者的空间关系、景物之间的方位关系等的症候。

4.2视觉分析能力障碍：主要包括图形知觉能力、视觉注意力、视觉记忆力障碍。

4.3视觉-运动整合能力障碍：是一种协调、整合视知觉和手指动作的认知加工能力，该能力被认为和个体的书写能力存在着密切的联系，而且也被认为和阅读能力有关。

5视觉信息处理障碍的诊断

5.1病史采集及问卷调查

有效的病史采集是检查的开始，医务人员有时一开始就知道检查的目的，但是让父母知晓为什么来做检查也很重要。大多情况下，DVIP患者存在学习困难的迹象，无论患儿是否在意，讨论这些问题时必须谨慎。不管他们是否知道这个问题，让患儿感受不好，都不能建立良好医患关系。另外询问有无颅脑外伤史常能很好的判断是否存在获得性视觉信息处理障碍。考虑患者发育年龄和视力损伤情况，推荐问卷选择：0~2岁适合选择语前视觉评估（preverbalvisualassessment，PreViAs）；3~5岁适合选FlemishCVI问卷（FlemishCVIquestionnaire，FCVIQ）；6岁可以选择父母问卷（parentalquestionnaireforCVI，PQCVI）；5~12岁严重视力损伤患儿可选择视觉技能清单（visualskillsinventory，VSI），视力≥0.1可选择CVI问题清单（CVIquestioninventory，CVIQI）和基于CVIQI的5个筛查问题（thefivequestions），视力≥0.4可选择高级视觉功能障碍问卷（highervisionfunctionquestioninventory，HVFQI-51）；18岁可选择结构化临床问题清单（structuredclinica