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呼吸机相关医院感染防控体系
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
院感风险关键因素
03
感染防控技术标准
04
医护操作管理规范
05
环境与设备监控
06
案例分析与改进
01
呼吸机基础原理
01
呼吸机基础原理
PART
呼吸机主机
提供动力源，控制呼吸机的运行和各项参数。
01
呼吸回路
连接呼吸机与患者，输送气体并进行监测。
02
湿化器
为吸入气体提供适宜的温度和湿度，减少呼吸道刺激。
03
监测与报警系统
实时监测呼吸机工作状态和患者呼吸状况，确保安全。
04
设备构造与工作模式
气体交换核心机制
吸气阶段
呼气阶段
气体交换
氧气浓度调节
通过正压将气体压入患者肺部，使肺泡扩张，完成吸气。
撤去压力，肺泡回缩，将二氧化碳排出，完成呼气。
在肺泡内，氧气与二氧化碳进行交换，满足身体需要。
通过调节吸入气体中的氧气浓度，满足不同患者的需求。
各种原因导致的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等。
呼吸衰竭
临床适应症分类
为手术患者提供呼吸支持，确保手术过程中的安全。
手术麻醉
在心肺复苏过程中，为患者提供必要的通气支持。
急救复苏
如重症肌无力、呼吸肌麻痹等，导致呼吸功能受损。
神经肌肉疾病
02
院感风险关键因素
PART
宿主免疫状态影响
患者免疫力低下时，易感染各种病原体。
免疫力降低
年龄、基础疾病、营养状况等均可影响宿主免疫状态。
宿主因素
呼吸机使用过程中，患者处于高感染风险状态。
感染风险增加
管道污染传播路径
呼吸机管道污染
呼吸机管道是细菌和其他微生物的重要传播路径。
01
冷凝水污染
冷凝水易滋生细菌，并可能回流至患者肺部。
02
患者间传播
通过污染的呼吸机管道，病原体可在患者间传播。
03
操作规范性差异
培训不足
医护人员对呼吸机使用及感染防控知识的不足，也是导致感染风险增加的重要原因。
03
对呼吸机使用过程中的监测不足，无法及时发现并处理污染问题。
02
监测不足
操作不当
不规范的操作可能增加感染风险，如未严格消毒、未更换污染管道等。
01
03
感染防控技术标准
PART
呼吸回路消毒规范
清洁呼吸道，确保无分泌物和残留物，使用专用的消毒设备和消毒剂。
消毒前预处理
消毒操作规范
消毒后储存
按照设备说明进行操作，确保每个部件和管道都得到充分消毒，并避免消毒剂残留。
将消毒后的呼吸回路存放在干燥、清洁、无菌的环境中，避免再次污染。
过滤器的种类
根据呼吸机型号和患者需求选择合适的过滤器，包括细菌过滤器和病毒过滤器等。
过滤器更换频率要求
更换频率
按照设备说明书或专业指导进行更换，一般建议每24-48小时更换一次，或根据患者情况适时更换。
更换操作规范
更换过滤器时应遵循无菌操作原则，确保手部清洁，并正确处理废弃过滤器。
使用专用的收集装置，确保冷凝水顺畅排出，避免溢出和污染。
冷凝水的收集
将收集的冷凝水及时倒掉，并进行无害化处理，避免对环境造成污染。
冷凝水的处理
定期清洗和消毒冷凝水管道，防止细菌滋生和污染。
冷凝水管道的消毒
冷凝水处理标准
04
医护操作管理规范
PART
手卫生执行要点
手卫生方法
遵循六步洗手法或消毒手法，确保双手各个部位清洁。
03
接触患者前后、进行无菌操作前、接触体液后等时机均需进行手卫生。
02
手卫生时机
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。
01
气囊压力监测流程
压力监测频率
根据患者病情和呼吸机模式，设定合适的气囊压力监测频率。
01
压力监测方法
采用专用压力监测装置，确保监测结果的准确性。
02
压力调整策略
根据监测结果及时调整气囊压力，以保证患者呼吸安全和舒适度。
03
体位管理实施策略
根据患者病情和治疗需要，选择合适的体位，如半卧位、俯卧位等。
体位选择
体位调整
体位固定
定时为患者翻身、拍背，以促进痰液排出和防止压疮等并发症。
确保患者体位稳定，避免因移动而导致呼吸机管路脱落或扭曲。
05
环境与设备监控
PART
空气质量动态评估
采用高效过滤器或层流空气净化系统，确保空气洁净度达到规定标准。
空气洁净度监测
加强室内通风，保证空气流通，减少空气污染物的积聚。
通风换气
定期检测空气中的细菌、真菌等微生物指标，及时发现并处理空气污染问题。
空气质量监测
设备表面微生物检测
检测频率
每周至少进行一次微生物检测，确保设备表面微生物数量在安全范围内。
03
采用无菌棉拭子或培养皿进行微生物采集，并进行细菌培养或PCR检测。
02
检测方法
采样部位
重点检测呼吸机的接触面、管路内壁、湿化器等部位。
01
备用机维护管理
备用机准备
确保备用呼吸机处于良好状态，随时可用。
01
维护保养
定期对备用机进行清洁、消毒和检查，确保其功能正常。
02
维修管理
建立备用机维修记录
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