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空气栓塞的护理

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基本概念与病理机制

临床识别与评估

急救处理规范

专科护理措施

风险防控体系

患者教育与管理

01

基本概念与病理机制

PART

空气栓塞定义与分类

空气栓塞定义

空气栓塞分类

空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病，通常因在周围压力降低时（如从深水向浅水上升时），膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致，其常见的特征为疼痛和（或）神经系统症状。

根据栓塞的部位和症状，空气栓塞可分为神经系统空气栓塞、心血管系统空气栓塞、呼吸系统空气栓塞等。

血液循环系统影响路径

肺部影响

空气进入肺静脉后，阻碍血液流动，导致肺动脉高压和肺水肿，从而影响气体交换，导致低氧血症。

01

心脏影响

空气进入心脏后，影响心脏收缩和泵血功能，导致循环衰竭，严重时可引起心脏骤停。

02

脑部影响

空气栓塞阻塞脑血管，引起脑缺氧和水肿，严重时可导致昏迷甚至死亡。

03

常见诱发场景分析

潜水员在深水潜水时，若上升过快或未进行正确减压，可导致肺内气体膨胀并破裂，形成空气栓塞。

潜水或高压氧治疗

创伤或手术

妇产科操作

在手术或创伤过程中，若损伤静脉或胸腔，使空气进入血液循环，也可引起空气栓塞。

分娩、流产等妇产科操作中，若操作不当或发生并发症，也可能导致空气栓塞的发生。

02

临床识别与评估

PART

呼吸困难

空气栓塞可造成肺部气体交换障碍，导致患者呼吸困难。

胸痛

空气进入心脏血管，可能引发胸痛症状。

神经系统症状

如昏迷、抽搐、瘫痪等，空气栓塞导致脑部缺氧，影响神经系统功能。

心血管系统症状

如心悸、低血压、休克等，由于空气栓塞影响心脏功能，导致循环衰竭。

典型症状识别要点

体征监测指标系统

生命体征监测

呼吸功能评估

神经系统检查

循环系统监测

包括呼吸、心率、血压等，以评估患者的生命体征是否平稳。

观察患者神志、瞳孔、肌力等，以判断神经系统是否受损。

通过血气分析、呼吸频率等指标，评估患者的呼吸功能。

监测心电图、心脏超声等，以评估心脏及循环系统功能。

影像学诊断支持

胸部X线检查

可观察肺部气体分布情况，辅助诊断空气栓塞。

头部CT或MRI检查

对于神经系统症状明显的患者，可进行头部CT或MRI检查，以明确脑部病变情况。

超声心动图

有助于发现心脏内的气体栓子，评估心脏功能及血流动力学改变。

血管造影

可直观显示空气栓子的位置、形态及血流情况，为诊断和治疗提供重要依据。

03

急救处理规范

PART

紧急体位调整策略

01

左侧卧位并头低脚高

迅速采取左侧卧位并头低脚高的体位，有助于气体浮向右心室尖部，避免气体进入肺动脉，以减轻心脏负担和缓解空气栓塞症状。

02

避免仰卧位

仰卧位时，气体容易停留在右心室，加重空气栓塞，因此应避免采用。

高流量氧气干预标准

通过面罩或气管插管给予患者高流量氧气，可以提高肺泡内氧分压，使气泡内的氧分压升高，加速气体吸收，缓解空气栓塞症状。

给予高流量氧气

在给予高流量氧气的同时，需持续监测氧气浓度，确保患者吸入的氧气浓度不低于治疗浓度，避免氧中毒或氧浓度过低影响治疗效果。

监测氧气浓度

循环支持技术应用

如出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏，以维持基本生命体征。心肺复苏有助于恢复心脏功能，促进血液循环，加速气体排出。

心肺复苏

对于严重空气栓塞导致呼吸衰竭的患者，应及时采用机械通气，以维持正常的呼吸功能。机械通气可以提高肺泡内氧分压，加速气体吸收，同时也有助于维持循环稳定。

机械通气

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02

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专科护理措施

PART

生命体征持续监测

密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征

及时发现患者呼吸、心跳异常以及血压波动，判断是否存在空气栓塞的症状。

体温监测

氧饱和度监测

定期测量体温，及时发现体温异常升高或降低，以判断是否存在感染等并发症。

持续监测患者氧饱和度，及时发现缺氧情况，并采取措施改善。

1

2

3

神经系统功能保护

神经系统评估

对患者进行神经系统评估，包括意识、瞳孔、运动、感觉等方面，及时发现神经系统功能异常。

01

疼痛管理

患者出现疼痛时，及时给予止痛药物，减轻疼痛对神经系统的刺激。

02

保持安静环境

减少噪音和干扰，保持患者安静，有利于神经系统功能的恢复。

03

并发症预警管理

密切观察患者呼吸情况，及时清理呼吸道分泌物，防止呼吸道梗阻。

呼吸系统并发症预防

循环系统并发症预防

栓塞再次发生预防

监测患者心率、血压等循环指标，及时发现并处理循环衰竭等严重并发症。

对患者进行空气栓塞预防措施的宣教，避免再次发生空气栓塞。同时，对于存在高危因素的患者，应加强监测和预防措施。

05

风险防控体系

PART

在医疗操作中，应严格遵守预防空气栓塞的安全规范，如避免将空气注入血管，确保吸痰、胸穿等操作的密封性。

医疗操作安全规范

空气栓塞