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多发创伤急救护理常规
演讲人：
日期:
目录
02
气道管理与呼吸支持
01
现场评估与初步处理
03
循环系统维护策略
04
损伤控制性手术准备
05
并发症预防与护理
06
转运与后续护理衔接
01
现场评估与初步处理
快速伤情判断标准
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检查是否有堵塞、异物或颈部肿胀等情况，确保呼吸道通畅。
气道是否通畅
检查脉搏、心率、血压等，确定循环系统的稳定性。
循环状况
评估呼吸频率、深度和节律，观察是否有呼吸困难或异常呼吸。
呼吸情况
01
03
02
评估意识状态、瞳孔大小及对光反射等，判断是否有颅脑损伤。
神经系统功能
04
生命体征监测要点
呼吸监测
持续监测呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸异常。
01
循环监测
定期测量脉搏、心率和血压，确保循环系统的稳定。
02
体温监测
注意监测体温，及时发现并处理体温异常。
03
疼痛评估
评估患者疼痛程度，为后续处理提供依据。
04
初步止血与包扎技术
止血方法
包扎技巧
骨折固定
伤口保护
根据出血部位和出血量，采取直接压迫、加压包扎、止血带等方法进行止血。
使用无菌纱布或清洁的布料进行包扎，避免感染，包扎时要适度加压，避免过紧或过松。
对于疑似骨折的患者，要用夹板或其他物品进行临时固定，以减少疼痛和进一步损伤。
在搬运和转运过程中，要注意保护伤口，避免污染和再次损伤。
02
气道管理与呼吸支持
气道开放技术规范
通过抬高患者头部，使舌根和会厌上举，从而开放气道。
仰头抬颏法
通过向前推举下颌，使舌根和会厌向前移动，开放气道。
推举下颌法
迅速清除患者口、鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。
清理呼吸道
高级气道建立流程
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术是一种紧急情况下用于建立气道的方法，可以快速改善通气。
03
气管插管术是急救中最常用的高级气道建立方式，能够确保呼吸道通畅，防止误吸和窒息。
02
气管插管术
喉罩通气
喉罩通气是一种介于气管插管和面罩通气之间的通气方式，适用于无法进行气管插管的患者。
01
氧疗与机械通气管理
氧疗原则
根据患者病情和氧饱和度，选择合适的氧疗方式和氧浓度，避免氧中毒和二氧化碳潴留。
机械通气
撤机与拔管
机械通气是通过呼吸机辅助或控制患者的呼吸，确保足够的通气量和氧合，治疗呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征等。
在患者病情好转后，应逐渐降低呼吸机参数，进行撤机试验，并在患者能够自主呼吸且稳定后，及时拔管。
1
2
3
03
循环系统维护策略
液体复苏原则
晶体液优先
限制胶体液
避免过度复苏
监测尿量
首先给予晶体液，以快速补充血容量，纠正休克。
胶体液如白蛋白、血浆等，应在晶体液复苏后再考虑使用，以避免加重组织水肿。
复苏时应避免过度补充液体，以免引起心肺水肿等并发症。
复苏过程中需密切监测尿量，以评估肾脏灌注情况。
休克早期识别与干预
血压监测
定期监测血压，及时发现休克迹象。
01
心率与脉搏
心率加快、脉搏细弱是休克早期表现，需密切监测。
02
皮肤状况
皮肤苍白、湿冷、出现花斑等，提示休克，需紧急干预。
03
呼吸状况
休克时呼吸频率加快，需保持呼吸道通畅，及时给氧。
04
血管通路建立优先级
中心静脉通路
动脉通路
外周静脉通路
骨髓腔通路
快速、大量输液时首选中心静脉通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等。
适用于快速输液，但输液量不大的情况，如手背、肘窝等。
仅在需要持续监测动脉压时使用，如桡动脉、足背动脉等。
在无法建立静脉通路时，可考虑骨髓腔通路，如胫骨近端、髂骨等。
04
损伤控制性手术准备
伤情评估
对伤员进行全面评估，判断损伤部位、范围和严重程度，确定是否需要手术治疗。
生命体征监测
持续监测伤员的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保伤情稳定。
术前准备
根据手术部位和手术范围，进行常规术前准备，如备皮、消毒、麻醉等。
术前检查
完善必要的术前检查，如血常规、血型、凝血功能等，为手术做好充分准备。
手术指征评估标准
术前快速准备要点
生命体征稳定
术前抗生素应用
疼痛管理
术前沟通
在紧急情况下，首先确保伤员的生命体征稳定，包括呼吸道通畅、血压控制等。
预防性应用抗生素，降低手术感染的风险。
适当应用镇痛药物，减轻伤员的疼痛和焦虑情绪。
与伤员或家属进行简短沟通，解释手术目的和手术风险，取得理解和同意。
多学科团队协作流程
团队组建
根据伤情需要，组建多学科团队，包括外科、麻醉科、护理等。
01
团队沟通
团队成员之间进行有效沟通，明确各自职责和任务，确保手术顺利进行。
02
协同操作
在手术过程中，团队成员紧密协作，共同完成手术操作。
03
团队评估
手术后，团队对手术过程和结果进行评估，总结经验教训，提高团队协作能力。
04
05
并发症预防与护理
感染防控关键措施
严格无菌操作
合理使用抗生素
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