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针刀疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛中国疼痛学专家共识（2025版）

【摘要】自20世纪70年代以来，针刀疗法已广泛用于治疗慢性肌肉骨骼疼痛，

取得了较好的疗效。针刀疗法在临床应用中会出现适应证选择不当、技术操作不

规范、治疗方案不统一等情况，可能导致疗效不稳定、治疗意外及并发症等问题，

影响了针刀疗法的推广和普及。为规范针刀疗法在慢性肌肉骨骼疼痛治疗中的应

用，应《中华疼痛学杂志》编辑委员会邀请，我们组织国内疼痛领域的专家，组

成针刀疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛中国疼痛学专家共识编写专家组，与《中华疼

痛学杂志》编辑委员会共同制定本专家共识。专家组检索国内外发表的循证医学

证据，并结合临床经验，对针刀疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛的基本原理、基本操

作、适应证、禁忌证和注意事项等进行归纳总结，经多轮修订达成共识。

【关键词】针刀;针刀疗法;慢性肌肉骨骼疼痛;专家共识

针刀疗法（acupotomy）起源于中医的针刺疗法，朱汉章先生在20世纪70

年代将传统9号针灸针的针尖改良为刀刃，从而发挥针灸和微创刀具的双重治疗

作用，开创了针刀医学。针刀疗法的初始目的是治疗损伤后疤痕和粘连引发的组

织运动功能受限，随后适应证不断拓展，在慢性肌肉骨骼疼痛（chronicmuscu

loskeletalpain,CMP）治疗中取得了较好疗效，并在临床上广泛应用。然而针

刀疗法应用过程中会出现临床适应证选择不当、技术操作不规范、治疗方案不统

一等现象，可能导致疗效不稳定、治疗意外及并发症等问题，严重影响了针刀疗

法的推广普及。

本共识聚焦于针刀疗法在CMP治疗中的应用，系统检索了中国知网、万方医

学网、维普中文期刊服务平台、PubMed、METSTR等数据库，检索时限为建库时

间到2024年6月，中文检索词包括针刀、小针刀、慢性肌肉骨骼疼痛，英文检

索词包括acupotomy、acupotomology、needleknife、chronicmusculoskele

talpain，根据检索结果，遴选高级别循证医学证据，并结合共识专家的临床经

验，对针刀疗法治疗CMP的基本原理、基本操作、适应证、禁忌证和注意事项等

进行归纳总结，力求达成共识。

本共识所涉及的CMP根据国际疾病分类‐11（InternationalClassificat

ionofDiseases‐11,ICD‐11）［1‐2］进行定义，主要分为慢性原发性肌

肉骨骼疼痛（chronicprimarymusculoskeletalpain,CPMSP）和慢性继发性

肌肉骨骼疼痛（chronicsecondarymusculoskeletalpain,CSMSP）。CPMSP

是指发生于肌肉、骨骼、关节或肌腱的慢性原发性疼痛，按解剖部位可分为上部

（颈部）、中部（胸部）、腰部和四肢疼痛。患者可能在受累区域出现自发性或

诱发性疼痛，伴有痛觉超敏和/或痛觉过敏。CSMSP是指肌肉、骨骼、关节或肌

腱的疼痛，同时满足具有显著的情绪困扰（焦虑、愤怒、沮丧或抑郁的情绪）或

功能障碍（日常活动受限、社交减少），且无法归因于已知的疾病或损伤过程。

针刀疗法概述

一、概念

针刀疗法是以针刀医学理论为基础，将针刀作为治疗工具，以针的方式刺入

病变部位，在体内发挥针和刀治疗作用的方法。针刀疗法已具备完善的理论体系，

发展为系统的针刀医学，被广泛应用于治疗CMP，甚至部分内科病症。此外，针

刀医学与时俱进，从业者对传统针刀进行了改良，增加了可视化的引导方式，极

大地提高了针刀疗法的治疗效果。

二、基本原理和基本理论

针刀疗法基于中医的针刺理论，同时结合西医的解剖学、生理学、病理学和

生物力学等发展而来。针刀兼具针刺治疗和刀的切割、松解、剥离等功能，以针

刺方式到达靶点后，按照人体线性结构在人体病变靶点进行切、割、削和剥等操

作，发挥软组织松解和力学平衡调节作用。例如，针刀疗法中提插、铲剥和通透

剥离等刀法是利用针刀刀刃的切、割和削的功能，而纵行疏通和横行剥离刀法则

是利用了针刀刀刃和针刀体前部的剥离功能［3］。

针刀的基本理论包括闭合性手术理论、慢性软组织损伤病因病理学理论、骨

质增生病理学理论、经络实质理论等［4‐5］。慢性软组织损伤的病因病理学理

论认为软组织具有与骨组织相似的力学特性，且慢性软组织损伤的根本病因是人

体的动态平衡失调。软组织损伤初期，人体通过自我修复和代偿来调节失衡，可

能会产生