常用局部麻醉药.pptxVIP

常用局部麻醉药

演讲人：

日期:

06

新兴研究方向

目录

01

基础概述

02

核心药物解析

03

临床应用场景

04

不良反应管理

05

使用安全规范

01

基础概述

分类与作用机制

根据化学结构和作用机制的不同，局部麻醉药可分为酯类和酰胺类。

局部麻醉药的分类

酯类局部麻醉药

酰胺类局部麻醉药

在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递，在意识未消失的状况下，使局部痛觉和触觉暂时消失。

与酯类局部麻醉药相似，但具有更好的化学稳定性和较长的麻醉时间，在临床应用中更为广泛。

是最早被使用的局部麻醉药之一，但由于其毒性较大，目前临床上已基本不再使用。

可卡因

是酰胺类局部麻醉药的代表药物之一，具有起效快、麻醉强度大、持续时间长的特点，是目前应用最广泛的局部麻醉药之一。

利多卡因

是酯类局部麻醉药的代表药物之一，具有较好的麻醉效果和较低的毒性，被广泛用于各种局部麻醉手术。

普鲁卡因

01

03

02

常见药物发展简史

是一种长效局部麻醉药，具有麻醉强度大、持续时间长、毒性较低等优点，主要用于外科手术中的局部麻醉。

布比卡因

04

药理特性比较

麻醉强度

利多卡因和布比卡因等酰胺类局部麻醉药具有较高的麻醉强度，而普鲁卡因等酯类局部麻醉药的麻醉强度相对较低。

01

起效时间

利多卡因等酰胺类局部麻醉药起效较快，而布比卡因等长效局部麻醉药起效较慢。

02

持续时间

布比卡因等长效局部麻醉药作用时间最长，而利多卡因等短效局部麻醉药作用时间较短。

03

毒性反应

普鲁卡因等酯类局部麻醉药毒性较小，但易引起过敏反应；利多卡因等酰胺类局部麻醉药毒性相对较大，但较少引起过敏反应。

04

02

核心药物解析

利多卡因的临床应用

局部麻醉

利多卡因是一种中效的局部麻醉药，具有麻醉起效快、弥散性好、穿透性强等特点，常用于各种局部麻醉方法，如表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉等。

抗心律失常

神经阻滞

利多卡因还具有抗心律失常的作用，可用于治疗室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。

利多卡因可用于神经阻滞，如硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞等，以达到镇痛、解痉、松弛肌肉等效果。

1

2

3

布比卡因的药效学特点

布比卡因是一种长效的局部麻醉药，具有麻醉效能强、作用时间长的特点，常用于需要长时间麻醉的手术或治疗。

长效局麻药

弥散性强

毒性较大

布比卡因的弥散性较强，在组织中易于扩散，因此在使用时需要注意控制用药剂量和浓度，以免产生不良反应。

布比卡因的毒性较大，过量使用或误入血管可能引起中毒反应，因此在使用时需要严格控制剂量和浓度，并采取必要的监测和急救措施。

普鲁卡因的适应症与限制

适应症广泛

普鲁卡因是一种弱效、短时效但较安全的常用麻醉药，常用于浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉等。

过敏反应

普鲁卡因可引起过敏反应，对于普鲁卡因或其他酯类局麻药过敏的患者应禁用。

毒性反应

普鲁卡因的毒性反应主要表现为神经系统毒性、心脏毒性及过敏反应等，严重者可危及生命，因此在使用时需要严格控制剂量和浓度，加强监测和急救措施。同时，应避免与其他药物混合使用，以免产生不良反应。

03

临床应用场景

浅表手术麻醉选择

适用于浅表小手术，如皮肤切割、缝合等。

局部浸润麻醉

适用于眼、口、鼻、尿道等部位的手术，如眼科手术、口腔手术等。

表面麻醉

适用于黏膜部位的手术，如鼻甲切除、胃镜等。

黏膜麻醉

神经阻滞技术应用

蛛网膜下腔麻醉

将麻醉药物注入蛛网膜下腔，直接作用于脊神经根，达到麻醉效果，常用于下肢和会阴部手术。

03

将麻醉药物注入硬膜外腔，阻滞神经根的传导，达到麻醉效果，常用于胸部、腹部及下肢手术。

02

硬膜外麻醉

神经干阻滞

通过阻滞神经干的传导，达到整个神经支配区域的麻醉效果，适用于上肢、下肢等部位的手术。

01

1

2

3

特殊患者用药策略

小儿麻醉

小儿的生理和药代动力学特点与成人不同，需根据年龄、体重等调整药物剂量，同时加强监测和护理。

老年人麻醉

老年人各器官功能减退，对药物的敏感性和耐受性降低，需选择对生理功能影响小的药物，同时加强监测和护理。

危重症患者麻醉

危重症患者病情严重，需根据病情选择合适的麻醉方法和药物，同时加强生命体征监测和抢救准备。

04

不良反应管理

毒性反应识别与处理

局麻药剂量过大或吸收过快时，可能出现中毒症状，如头晕、目眩、耳鸣、舌麻、口周麻木、寒颤、烦躁不安、定向障碍等。

毒性反应症状

急救措施

毒性反应预防

立即停药、给予吸氧、保持呼吸道通畅、进行辅助或控制呼吸，必要时使用升压药和强心药。

严格控制局麻药剂量，避免单位时间内吸收过多，局麻药中加入肾上腺素可延缓吸收和延长作用时间。

过敏反应预防措施

过敏反应类型

局麻药引起的过敏反应包括皮肤荨麻疹、支气管痉挛、喉头水肿