ECMO患者的护理讲课件.pptx

ECMO患者的护理汇报人：xxx20xx-03-20

目录体外膜肺氧合简介ECMO患者护理原则呼吸系统护理要点循环系统监测与护理策略营养支持与康复锻炼指导并发症预防与处理措施

01体外膜肺氧合简介

定义体外膜肺氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation，ECMO）是一种医学治疗方法，通过体外循环技术为重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持。作用ECMO能够承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间；同时，体外循环技术还可以减轻患者心脏负担，帮助心功能恢复。定义与作用

ECMO主要用于重症心肺功能衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心肌炎、心肌梗死等；此外，还可用于心肺复苏后的辅助治疗。ECMO并非适用于所有心肺功能衰竭患者，如存在严重凝血功能障碍、颅内出血、严重感染等情况，应视为禁忌症。适应症与禁忌症禁忌症适应症

ECMO的操作流程包括患者评估、设备准备、血管通路建立、体外循环建立与调整、监测与维护等步骤，需要由专业医护团队共同完成。操作流程在ECMO治疗过程中，应密切关注患者的生命体征变化，及时调整治疗参数；同时，还需注意预防并发症的发生，如感染、出血、血栓形成等。此外，对于长时间使用ECMO的患者，还需关注其营养支持和心理护理等方面的问题。注意事项操作流程及注意事项

02ECMO患者护理原则

保持呼吸道通畅确保人工气道固定稳妥定期检查并调整人工气道的位置，防止其移动或脱出。保持气道湿化使用加湿器或人工鼻等设备，维持患者呼吸道内的湿度，防止痰液干燥堵塞气道。及时吸痰观察患者呼吸道分泌物情况，及时给予吸痰处理，保持呼吸道通畅。

03检查皮肤温度及颜色观察患者皮肤的温度和颜色变化，判断其是否存在缺氧、缺血等情况。01持续监测心率、血压、呼吸等指标使用心电监护仪等设备，实时监测患者生命体征的变化。02观察意识状态定期评估患者的意识状态，了解其病情变化。监测生命体征变化

在进行各项护理操作时，严格遵守无菌原则，防止感染的发生。严格执行无菌操作预防压疮监测凝血功能定期为患者翻身、更换体位，使用气垫床等辅助工具，预防压疮的发生。定期监测患者的凝血功能指标，及时调整抗凝药物的使用，防止出血或血栓形成等并发症的发生。030201预防并发症发生

03呼吸系统护理要点

定期检查气管插管或气管切开套管的位置，避免移位或脱出。确保人工气道通畅使用加湿器或人工鼻等装置，保持气道湿润，防止痰液干燥堵塞。气道湿化定期清除气道内的分泌物，保持呼吸道通畅，注意吸引时的负压和频率控制。气道吸引人工气道管理

根据患者病情和血气分析结果，合理设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。密切观察患者的呼吸状况和呼吸机运转情况，及时调整参数以适应患者病情变化。预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，采取相应护理措施。呼吸机参数设置与调整

使用振动排痰机、高频胸壁振荡等物理治疗方法，辅助患者排痰。对于痰液粘稠难以咳出的患者，可采取雾化吸入、气道灌洗等措施稀释痰液。定时为患者翻身、拍背，促进痰液松动和排出。肺部物理治疗及排痰技巧

04循环系统监测与护理策略

持续监测动脉血压、中心静脉压等血流动力学指标。定期进行心电图检查，评估心脏功能及节律。密切观察患者皮肤颜色、温度等变化，及时发现循环障碍。血流动力学监测

ECMO治疗期间需使用抗凝药物，以预防血栓形成。密切监测凝血功能指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等。观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时调整抗凝药物用量。抗凝治疗及出血风险防控

血管通路维护确保ECMO管道畅通，避免打折、扭曲或压迫。定期评估穿刺部位有无红肿、渗血等异常情况。严格执行无菌操作，预防导管相关性感染。

05营养支持与康复锻炼指导

123对患者进行全面营养评估，包括体重、体质指数、血液生化指标等，以确定患者的营养状况和需求。营养需求评估根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，选择合适的营养补充途径，如肠内营养、肠外营养或两者结合。补充途径选择选择适合患者的营养剂，如高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的营养剂，以满足患者的特殊营养需求。营养剂选择营养需求评估及补充途径选择

根据患者的病情和身体状况，制定个性化的早期康复锻炼计划，包括锻炼方式、强度、频率和时间等。康复锻炼计划制定指导患者进行早期康复锻炼，如床上活动、坐起、站立、行走等，逐渐增加锻炼强度和时间，以促进患者身体功能的恢复。康复锻炼实施在康复锻炼过程中，密切观察患者的反应和身体状况，及时调整锻炼计划，确保患者的安全和锻炼效果。锻炼注意事项早期康复锻炼计划制定和实施

心理干预01对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求，采取针对性的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，以缓解患者的焦虑、抑郁等