宝宝相关检查.docx

宝宝相关检查

宝宝相关检查体检表格

检查日期：_______(年/月/日)

宝宝姓名：_______性别：_______年龄：_______所在医院：_______

一、生长发育指标

1.身高：_______cm5.头围：_______cm

2.体重：_______kg6.体质指数(BMI)：_______kg/m2

3.胸围：_______cm7.体重增长曲线评估：_______(请注明正常、不足或超重)

二、营养健康指标

1.母乳喂养：_______(是/否)4.维生素D补充：_______(是/否)

2.辅食添加时间：_______5.铁剂补充：_______(是/否)

3.水果蔬菜摄入量评估：_______(请注明正常、不足或过量)

三、感官器官检查

1.听力筛查结果：_______(正常/异常)4.视力筛查结果：_______(正常/异常)

2.听觉评估：_______5.视觉评估：_______

3.触觉评估：_______6.味觉评估：_______

四、心肺功能检查

1.心率：_______次/分钟4.肺活量：_______ml

2.心肺听诊：_______5.呼吸频率：_______次/分钟

3.血压：_______mmHg

五、神经系统评估

1.肌张力评估：_______(正常/异常)4.自主运动能力：_______(正常/受限)

2.反应活跃度：_______5.睡眠评估：_______(正常/异常)

3.平衡能力：_______(正常/受限)6.抓握能力：_______(正常/受限)

六、消化系统评估

1.饮食习惯评估：_______(正常/异常)4.大便习惯评估：_______(正常/异常)

2.腹部触诊：_______5.排便频率：_______次/天

3.饮水量评估：_______(正常/异常)6.大便性状：_______(正常/异常)

七、免疫接种情况

1.BCG疫苗接种时间：_______5.麻疹疫苗接种时间：_______

2.脊髓灰质炎疫苗接种时间：_______6.A群流行性脑脊髓膜炎疫苗接种时间：_______

3.百白破联合疫苗接种时间：_______7.水痘疫苗接种时间：_______

4.肺炎球菌疫苗接种时间：_______8.其他疫苗接种情况：_______

八、血液检查

1.血常规检查：_______4.凝血功能检查：_______

2.血型：_______5.其他血液检查：_______

3.肝功能检查：_______

九、常见疾病筛查

1.贫血筛查：_______(正常/异常)4.心脏疾病筛查：_______(正常/异常)

2.甲状腺功能异常筛查：_______(正常/异常)5.肾功能异常筛查：_______(正常/异常)

3.聪明障碍筛查：_______(正常/异常)6.其他常见疾病筛查：_______

检查结果解读及建议：___________________________________________________________

医生签名：_______日期：_______(年/月/日)