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新生儿惊厥的护理
演讲人：
日期:
目录
02
识别与评估
01
疾病概述
03
急救处理流程
04
护理核心要点
05
并发症预防
06
家庭支持指导
01
疾病概述
新生儿惊厥定义
新生儿惊厥是指新生儿期（出生后28天内）出现的暂时性异常脑电活动，导致全身或局部肌肉不自主抽动或强直。
惊厥是新生儿期常见的急症之一，若不及时处理可能导致脑损伤、智力障碍等严重后果。
常见病因分析
缺氧
代谢异常
感染
药物因素
围产期窒息、胎儿宫内窘迫等导致新生儿缺氧，是引起惊厥的主要原因之一。
新生儿感染如脑膜炎、败血症等，可引起脑部异常放电，导致惊厥。
低血糖、低血钙、低血镁等代谢紊乱，以及维生素B6缺乏等，均可引起惊厥。
孕妇在孕期或分娩时使用某些药物，如兴奋剂、麻醉剂等，可能影响新生儿神经系统发育，引起惊厥。
临床表现特征
姿势异常
新生儿惊厥时，可能出现全身或局部肌肉不自主抽动，或呈现异常姿势，如肢体僵硬、角弓反张等。
01
意识障碍
惊厥发作时，新生儿可能失去意识，对外界刺激无反应或反应迟钝。
02
伴随症状
惊厥可能伴随面色苍白、呼吸暂停、口吐泡沫、大小便失禁等症状。
03
发作频率与持续时间
新生儿惊厥的发作频率和持续时间因病因不同而异，有的仅发作一次，有的则反复发作，持续时间可从几秒钟到几分钟不等。
04
02
识别与评估
早期症状观察
意识障碍
新生儿惊厥时，意识可能出现障碍，如对外界反应迟钝或昏迷。
01
肌肉紧张
新生儿惊厥时，肌肉可能变得僵硬或抽搐，包括肢体和面部肌肉。
02
呼吸急促
新生儿惊厥时，呼吸可能变得不规律或急促。
03
肤色变化
新生儿惊厥时，肤色可能发生变化，如苍白、青紫等。
04
分级评估工具
是一种用于评估新生儿惊厥严重程度的评分系统，包括惊厥持续时间、强度、肌肉紧张程度等多项指标。
新生儿惊厥评分（NICU）
Apgar评分是一种评估新生儿出生后状况的方法，但也可用于评估惊厥时的状况，包括心率、呼吸、肌张力、反应和肤色等方面。
Apgar评分
惊厥类型判断
6px
6px
6px
表现为眨眼睛、嘴巴轻微抽动等微小动作，很容易被忽略。
微小发作
表现为肌肉持续僵硬或紧张，肢体可能伸直或弯曲。
强直性发作
表现为肢体或面部肌肉的重复、有节奏的抽搐。
阵挛性发作
01
03
02
表现为快速、无规律的肌肉收缩，可能像电击一样。
肌阵挛性发作
04
03
急救处理流程
初步干预步骤
观察新生儿是否有节律性肌肉抽动、眼球凝视、呼吸暂停、口吐白沫等惊厥表现，并立即确认是否为惊厥。
识别惊厥
确保呼吸道通畅
紧急处理
将新生儿置于侧卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气道引起窒息。
迅速解开新生儿衣物，以散热降温，同时不要强行按压或约束新生儿，避免造成意外伤害。
抗惊厥药物选择
苯巴比妥
是常用的抗惊厥药物之一，具有镇静、催眠和抗惊厥作用，但需注意其剂量和副作用。
01
苯妥英钠
主要用于治疗新生儿惊厥持续状态，但需注意对心血管和呼吸系统的抑制作用。
02
氯硝西泮
具有快速抗惊厥作用，但易导致新生儿呼吸抑制和血压下降，需严格掌握使用剂量和指征。
03
儿科与神经科协作
评估新生儿心血管系统状况，确保抗惊厥药物的使用不会对心脏造成严重影响。
儿科与心血管科协作
儿科与急救科协作
在急救处理过程中，确保呼吸道通畅、维持生命体征稳定，同时配合抗惊厥药物治疗，以最大程度减少新生儿的损伤和并发症。
共同评估新生儿的惊厥情况，制定治疗方案，并监测药物效果和不良反应。
多学科协作要点
04
护理核心要点
环境安全控制
避免过度刺激，如大声喧哗、强烈光线等，以减少惊厥发作的可能性。
保持安静
保持室内温度舒适，避免过热或过冷，以减少宝宝的温度调节负担。
温度适宜
确保床围栏安全，避免宝宝跌落或受伤，同时避免将宝宝放置在危险物品附近。
安全防护
体位管理规范
避免过度包裹
避免将宝宝过度包裹或盖太多被子，以免宝宝过热或无法自由活动。
03
在宝宝睡眠时，可采用侧向卧位，以减少呕吐物或口腔分泌物导致的窒息风险。
02
侧向卧位
仰卧位
在宝宝惊厥发作时，应将宝宝置于仰卧位，头部稍微后仰，以保持呼吸道通畅。
01
气道保护措施
保持呼吸道通畅
在宝宝惊厥发作时，及时清理口鼻分泌物，以防止堵塞呼吸道。
01
避免喂食
在宝宝惊厥发作期间，不要强行喂食或喂药，以免造成误吸或窒息。
02
观察呼吸情况
密切观察宝宝的呼吸情况，如出现呼吸急促、呼吸暂停等异常表现，及时就医。
03
05
并发症预防
常见并发症类型
窒息
脑出血
缺血缺氧性脑病
心肌损伤
由于呼吸道阻塞或呼吸调节不当导致。
由于新生儿脑血管脆弱，惊厥时可能导致血管破裂。
惊厥过程中，脑部可能因缺氧而受到损伤。
新生儿心肌发育未成熟，惊厥可能对心肌造成损伤。
持续监测新生儿心
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