椎间孔镜技术脊柱应用解剖.ppt

安全三角（Kambin三角）安全三角最早由ParvizKambin博士于1991年提出。安全三角是内镜管道到达病变部位之前需要经过的安全区域。安全三角的前方是出口神经根，后方是下一椎体的上关节突，内侧为下行神经根。置入内镜套管最安全的区域是安全三角的内侧。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日工作区域的前方是出口神经根，下方是下一椎体的终板，内侧是被关节突关节遮盖的下行神经根和硬膜囊。穿刺参考线：垂直线分别为椎弓根内缘连线、中点连线、和外缘连线；水平线为终板的平行线；内侧边界为椎弓根內缘连线。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔镜技术脊柱应用解剖第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日脊柱的体表解剖第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔的构成和脊柱各部椎间孔的形态第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日腰椎形态结构及X光征象5252348768911横突2椎弓根3椎间隙4棘突5关节突关节6椎体7椎弓8终板9椎间孔第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎体的形态椎体中央为松质骨，周围为密质骨。椎弓由两个椎弓根和椎板组成。椎管由椎体后缘和两侧椎弓组成。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日腰段椎管横断面的形态第1、2腰椎处多呈圆形或卵圆形第3、4腰椎处多呈三角形第5腰椎处多呈三叶形第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎管内的结构(冠状面）第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎管内的结构(冠状面）第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎管内的结构(冠状面）后纵韧带神经根硬脊膜马尾PDWT2W第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日经腰椎正中矢状面结构经腰椎旁正中矢状面结构椎管内的结构（矢状面）第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎管内的结构（矢状面）11膈12棘上韧带13第12胸椎棘突14脊髓腰骶膨大15脊髓圆锥16棘间肌17马尾神经18前纵韧带19黄韧带20腹主动脉21腰4/5椎间盘22腰5椎体23骶1椎体24骶管第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎管内的结构（矢状面）硬脊膜棘间韧带棘突硬膜外脂肪黄韧带马尾膜髓核纤维环前纵韧带椎体终板椎后静脉丛后纵韧带第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日11膈12棘上韧带13第12胸椎棘突14脊髓腰骶膨大15脊髓圆锥16棘间肌17马尾神经18前纵韧带19黄韧带20腹主动脉21腰4/5椎间盘22腰5椎体23骶1椎体24骶管椎管内的结构（矢状面）第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔的构成和脊柱各部椎间孔的形态第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔的边界第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔的边界第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔的内容物第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔的内容物第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔的特点L2-L3椎间孔的上下径最大。越往下，椎间孔的上下径越小。L5-S1椎间孔的上下径最小。不同节段腰椎间孔的前后径相对较恒定，一般小于上下径（但L5-S1椎间孔的前后径大于上下径）。L1-L4的椎间孔呈倒梨形，L5-S1的椎间孔呈卵圆形。男性的椎间孔略大于女性。随着年龄增大和退变，椎间孔的大小也随之改变。第19页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔区域的神经第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔区域的神经第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔区域的神经第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔区域的神经第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日椎间孔区域的血管第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日1腹主动脉2节段动脉（根动脉）3长降支4短降支5节段动脉前支6节段动脉脊髓支7节段动脉后支8脊髓支前分支9脊髓支升支10脊髓支降支11吻合支椎间孔区域的血管（动脉）第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日第26页，共46页，星期日，