《外科护理》第七章第二节浅部组织感染.pptxVIP

第七章外科感染病人的护理第二节浅部组织细菌性感染病人的护理

疖：俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。颈项头面背部疖好发部位：

金黄色葡萄球菌疖

多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病。疖常见于营养不良和抵抗力低下的病人

红、肿、热、痛的小硬结锥性隆起结节中央出现黄白色小脓栓脓栓脱落、破溃炎症逐渐消失而愈合疖

“危险三角区”的疖严禁挤压颅内海绵状静脉窦炎疖

早期局部涂碘酊、鱼石脂软膏等，热敷、理疗，禁忌挤压，“危险三角区”的疖严禁挤压。脓肿形成者切开引流。感染严重者应用抗生素。疖

痈：是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。颈项背部好发部位：颈项、背部等皮肤厚韧的部位。痈

金黄色葡萄球菌痈

局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，中央有多个脓栓上唇痈可因口唇多动或挤压而导致颅内感染。痈脓点增大、增多，中心处破溃流脓，疮口呈“蜂窝状”

早期热敷，鱼石脂软膏外敷；脓液形成时切开引流，做“+”或“++”字切口；唇痈禁忌切开全身应用抗生素痈

脓肿脓肿：是指化脓性感染发生后，组织或器官内病灶坏死、液化后形成脓液，积聚在体内，有完整的腔壁。一般在感染原发部位形成脓肿；少数情况下，致病菌可通过血液播散至身体其他部位，即形成转移性脓肿。

金黄色葡萄球菌脓肿

脓肿浅部脓肿：局部红、肿、热、痛明显，有波动感深部脓肿：有局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到脓液有助诊断

一旦确诊，立即切开引流全身症状重者，应用抗生素脓肿

急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎：是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症。

急性蜂窝织炎溶血性链球菌

急性蜂窝织炎局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血坏死深部感染者多伴全身症状口底、颌下急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息临床特点

局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血坏死深部感染者多伴全身症状口底、颌下急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息临床特点处理原则早期局部抬高、制动、湿敷、理疗等全身应用抗生素口底、颌下蜂窝织炎应及早切开，以免发生呼吸困难和窒息急性蜂窝织炎

急性淋巴管炎急性淋巴管炎：是指细菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴管，导致淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴管炎网状淋巴管炎（丹毒）管状淋巴管炎好发于下肢和面部

急性蜂窝织炎乙型溶血性链球菌

网状淋巴管炎局部片状皮肤红疹、稍隆起、色鲜红、中间稍淡、边界清楚、灼痛感常有寒战、发热等全身症状下肢丹毒反复发作可引起淋巴水肿，甚至发展成“象皮肿”

管状淋巴管炎浅层淋巴管炎：在原发感染灶近心端，见一条或多条“红线”，硬而压痛。深层急性淋巴管炎：无表面红线，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛

网状淋巴管炎制动、抬高患肢局部50%硫酸镁湿敷全身使用抗生素有传染，应隔离

管状淋巴管炎制动、抬高患肢全身使用抗生素局部外敷药物

急性淋巴结炎急性淋巴管炎波及所属淋巴结，即会引起急性淋巴结炎。

急性淋巴结炎所属淋巴结肿大、疼痛和触痛多个淋巴结融合成片脓肿形成时有波动感或破溃流脓

急性淋巴结炎早期局部热敷、理疗全身应用抗生素脓肿形成，切开引流

辅助检查血常规检查血液、脓液细菌培养影像检查有全身症状者，血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。细菌培养和药物敏感试验可确诊病原菌。B超、CT、MRI检查可早期发现深部脓肿。

急性疼痛体温过高潜在并发症

一般护理1(1)体位与休息指导和协助病人抬高患肢并制动，以减轻局部肿胀和疼痛，利于炎症消退。病情严重者卧床休息，保持病室通风、床单位整洁。

一般护理1(1)体位与休息(2)饮食与营养鼓励病人进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食。高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食。

一般护理1(1)体位与休息(2)饮食与营养(3)丹毒具有接触传染性，应做好接触隔离防护。

病情观察2“危险三角区”的疖和唇痈—颅内感染寒战、高热头痛昏迷呕吐口底、颌下蜂窝织炎—呼吸困难

治疗配合3全身感染者—遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应。体温升高者—给予物理降温或遵医嘱使用降温的药物。脓肿形成者—配合医生及时切开引流，保持引流通畅，注意观察引流液的量、颜色、性状的变化和全身反应。

心理护理4向病人介绍康复过程，鼓励病人，使之消除焦虑心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

指导病人加强锻炼，提高机体抵抗力健康指导5注意个人和环境卫生，预防损伤严禁挤压面部“危险三角区”的疖积极治疗足癣、糖尿病、营养不良等

谢谢