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全国护理专业教学资源库
血气分析与酸碱度测定
1
标本采集和保存
2
参数含义及参考值
3
注意事项
目录
CONTENT
标本采集和保存
标本采集
标本保存
标本采集和保存
用物准备
用2mL或5mL消毒注射器，按无菌技术抽取肝素0.2mL，然后将肝素来回抽动，使针管全部湿润，再将多余肝素全部排出
合理选择采血部位
皮肤消毒后，穿剌股动脉、肱功脉或桡动脉，取2mL肝素抗凝血
严格隔绝空气
取2mL动脉血，不能有气泡。抽出后用小橡皮封针头，隔绝空气
立即送检
标本采集后立即送检。如不能及时送检，应放入4℃环境中保存，但不得超过2h。切勿用冰块，以避免红细胞破坏
注意事项
给予氧气吸入者，如果病情允许应停止吸氧30min后在采血送检，否则应标明给氧流量和浓度
填写单据
填写申请单，写出病史、诊断和用药情况，抽血时的体温，是否用氧及流量，可分析数据提供依据
参考含义及参考值
常用参数
参数含义
参考值
临床意义
血红蛋白（Hb）
运输O2及CO2
120~160g/L（男）
110~150g/L（女）
Hb降低携O2减少，缓冲酸碱能力降低，氧含量也降低，参与BE、SB及SatO2的运算
酸碱度（pH）
反映H+浓度指标，以H+浓度负对数表示
7.35~7.45
[H+]35~45mmol/L
7.35为酸中毒，7.45为碱中毒。在7.35~7.45，机体可能是正常或代偿型酸碱中毒
二氧化碳分压[Ρ（CO2）]
物理溶解在动脉血中的CO2所产生的张力
4.7~6.0kPa（35~45mmHg）
反映肺泡p（CO2）的平均值。p（CO2）增高表示肺通气不足（原发或继发），体内CO2潴留；p（CO2）降低表示肺通气过度（原发或继发），CO2排出过多
氧分压
[Ρ（O2）]
物理溶解在动脉血中的O2产生的压力
12.6~13.3kPa（95~100mmHg）
判断缺氧程度及呼吸功能。10.64kPa（80mmHg）提示缺氧；8kPa（60mmHg）提示呼吸功能衰竭
氧饱和度（SaO2）
血红蛋白被氧饱和的百分比
95%~98%
判断Hb与氧亲和力的指标，与Ρ（O2）密切相关
二氧化碳
总量（TCO2）
血浆中以各种形式存在的CO2总量，其中95%为HCO2-
24~32mmol/L
与代谢因素及呼吸因素有关，说明代谢因素影响酸碱平衡
注意事项
带入静脉血
使酸碱度参数轻微改变
氧指标变得无参考意义
注意事项
护士采血时应右手握注射器，左手摸动脉搏动感最强处，找准穿刺点，两指分开
绷紧皮肤固定血管
目的
注意事项
注射器采血后立即封闭针头
不能有效隔绝空气
超10~15min
必须迅速赶尽针筒里所有气泡
注意事项
代谢性酸中毒的假阳性结果
控制肝素的浓度
注意事项
若样本不能在15min内完成检测
必须置于冷环境以减少糖酵解和氧消耗（冰上）
注意事项
强调红细胞的充分混匀
分析前
血浆与红细胞缓冲系统的化学组成
由于肝素量少，或没有充分地混匀，导致血液凝固发生在注射器内
在样本进入仪器后预温时产生血液凝固。微小的凝块将使血气分析仪停止工作，排除它需要很长时间
注意事项
注意事项
是否需要
转变为正常体温条件
目前仍有争论
注意事项
正常体温条件下参考范围
是否对低体温患者也有效
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谢谢聆听
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