健康评估（第3版）课件 项目三 头颈部护理评估.pptx

全国护理专业教学资源库头颈部常见症状评估

全国护理专业教学资源库头颈部常见症状评估——头痛

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概念头痛指眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上部位的疼痛可见于多种疾病，大部分无临床意义如果反复或持续性发作，则考虑有器质性疾病存在

护理评估常见病因病因尚不清楚，常与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关原发性头痛继发性头痛往往有明确的病因，并依据病因进行分类

护理评估常见病因感染颅内血管性疾病占位性病颅脑外伤其他：如偏头痛、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛、头痛型癫痫等颅脑病变

护理评估常见病因颅外病变颅骨疾病颈部疾病神经痛其他如颅骨肿瘤、颅底凹陷症等如颈椎病等如带状疱疹等疾病导致的头痛等如副鼻窦炎、青光眼等疾病所致的头痛

护理评估常见病因全身性疾病急性感染：如流感、肺炎等发热性疾病中毒：如酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒循环系统疾病：如高血压、心力衰竭等其他：如中暑、贫血、肝性脑病、月经期及绝经期头痛等

护理评估常见病因精神心理因素神经衰弱、抑郁、焦虑、过度紧张等所致的头痛

护理评估发病机制血管因素各种致脑膜受刺激或牵拉的颅内病变可引发头痛刺激、挤压或牵拉具有痛觉传导功能的神经可引起头痛

护理评估发病机制眼、耳、鼻、鼻窦、牙、颈椎等的病变可引发头痛头颈部肌肉的收缩可以发头痛内分泌紊乱可引发头痛神经精神因素

护理评估临床表现起病快慢头痛部位头痛的程度与性质头痛出现的时间与持续时间头痛的影响因素

护理评估伴随症状剧烈呕吐眩晕发热意识障碍视力障碍脑膜刺激征癫痫精神症状

护理评估问诊要点头痛的特点伴随的症状现病史既往病史起病的时间、急缓、病程、部位、程度、性质、出现和持续的时间，以及有无影响因有无剧烈呕吐、眩晕、发热、意识或视力障碍、脑膜刺激征、精神症状、癫痫等伴随症状

护理诊断急性/慢性头痛：与引发头痛的病因有关睡眠形态紊乱：与头痛有关焦虑：与头痛迁延不愈有关恐惧：与剧烈头痛有关潜在并发症：休克等

全国护理专业教学资源库头颈部常见症状评估——耳痛、耳鸣

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概念耳痛（Otalgia）五官科常见症状大部分是由耳部疾病引起的疼痛，少数属牵涉性痛耳源性耳痛反射性耳痛神经性耳痛耳鸣（Tinnitua）无外界施加声刺激或电刺激时，主观上在耳内或颅内产生的一种声音感觉

护理评估常见症状耳痛炎症性创伤性恶病性神经性牵涉性

护理评估常见症状耳鸣主观性耳鸣1耳部疾病全身性疾病心理因素其他因素

护理评估常见症状耳鸣他觉性耳鸣2血管性肌源性气流性其他

护理评估临床表现及伴随症状耳痛：临床上由于病因不同，耳痛耳鸣的临床表现不同炎症性耳廓软骨膜炎症急性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎急性发作急性弥漫性外耳道炎外耳道炎外耳道疖肿耳耵聍

护理评估临床表现及伴随症状耳痛：临床上由于病因不同，耳痛耳鸣的临床表现不同创伤性有明显的外伤史和局部外伤表现恶病性神经性病毒性神经炎、风湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经节、第二、三颈神经、舌咽神经节及迷走神经牵涉性

护理评估临床表现及伴随症状耳鸣：每个人均有生理性耳鸣的感受，超过生理限度者成为症状对听力的影响心理因素的影响

护理评估问诊要点耳痛耳鸣的特点1起病的时间急缓病程程度性质有无影响因素耳痛耳鸣

护理评估问诊要点伴随的症状2无耳道流血、流液有无外伤有无扁桃体肿大、张口障碍、睡眠障碍等伴随症状小儿有无哭闹并扭动头部和搔耳等异常表现现病史3既往病史4

护理诊断与耳的炎症、外伤、耳肿瘤等因素有关耳痛/耳鸣缺乏有关耳疾病预防、保健、治疗等方面的知识知识缺乏与担心疾病的治疗和预后结果，担心病症影响自己的工作、家庭生活等有关焦虑与听力障碍语言交流能力受损有关社交隔离的危险

全国护理专业教学资源库头颈部常见症状评估——鼻出血

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概念鼻出血（nosebledepistaxis）：五官科最常见的急症之一多首先从出血侧的前鼻孔流出出血量大或出血部位邻近鼻腔后部时，可向后流至后鼻孔再经对侧鼻腔流出或经鼻咽部流至口腔吐出或咽下

护理评估常见病因创伤炎症鼻中隔病变鼻部肿瘤机械性创伤气压性损伤放疗性损伤鼻部非特异性炎症鼻部特异性炎症鼻中隔偏曲鼻中隔穿孔

护理评估常见病因全身因素出血性疾病及血液病急性发热性传染病心血管系统疾病其他全身性疾病

护理评估发病机制血管分布丰富上述各种病因作用下均可导致鼻出血的发生鼻腔静脉在鼻腔吻合形成网状静脉丛位于鼻中隔前下方的克氏静脉丛和位下鼻道外侧壁后方临近鼻咽部的吴氏静脉丛鼻出血好发部位

护理评估临床表现出血量1鼻出血的程度视原发疾病而异出血部位2多数鼻出血为单侧，亦可为双侧可间歇反复出血，亦可呈