慢阻肺稳定期患者的长期管理.pptVIP

慢阻肺稳定期的治疗措施非药物治疗流感疫苗，肺炎球菌疫苗其他治疗氧疗、通气支持、外科手术*慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组GOLD2016第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢阻肺稳定期非药物治疗分级基本治疗推荐取决于当地指南A戒烟(可包含药物治疗)体力活动流感疫苗肺炎疫苗B,C,D戒烟(可包含药物治疗)肺康复体力活动流感疫苗肺炎疫苗*慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组GOLD2016第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日氧疗长期氧疗可改善生存率，并对血流动力学、运动能力、肺脏机械力学、及精神状态均有益处。慢性呼吸衰竭者长期氧疗（每日吸氧15h以上）可改善生存率无创通气（NIV）已逐渐广泛应用于稳定期极重度慢阻肺患者，可以改善生存率，但不能改善生活质量。通气支持外科治疗肺大疱切除术肺减容术肺移植*慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组GOLD2016第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日康复治疗康复治疗对进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的慢阻肺患者，可以改善其活动能力，提高生命质量，这是慢阻肺患者一项重要的治疗措施。*慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组GOLD2016第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日康复治疗呼吸生理治疗营养支持教育帮助患者咳嗽，促进分泌物清除缩唇呼吸锻炼，帮助克服急性呼吸困难等措施体重指数下降是影响慢阻富死亡率的一个独立的危险因素少食多餐，增加热卡，要求达到理想体重同时避免过高碳水化合物饮食，以免产生过多CO2运动训练全身性运动：步行、趴楼、踏车呼吸肌锻炼：腹式呼吸锻炼等精神治疗*慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组GOLD2016第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢阻肺的一级预防---戒烟对每位慢阻肺患者作吸烟有害健康的教育；吸烟是慢阻肺、冠心病、脑血管病等常见慢性疾病的重要危险因素；与肺癌、食道癌等常见肿瘤密切相关。*慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组GOLD2016第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢阻肺的二级预防早期诊断慢阻肺高危人群有或没有症状肺功能检查戒烟最主要、最关键性措施免疫治疗预防减少急性加重*慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组GOLD2016第36页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢阻肺的三级预防目的：减少疾病对人体功能和生活质量的影响。继续强化戒烟重视慢阻肺稳定期的长期药物治疗加强慢阻肺患者康复锻炼对于严重低氧者进行长程家庭氧疗接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗减少呼吸道感染对于慢阻肺患者及其家庭成员进行健康教育对慢阻肺患者进行长期系统管理*慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组GOLD2016第37页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢阻肺的分级诊疗

各级医疗卫生机构在慢阻肺管理中的作用和任务1.基层医疗卫生机构

社区医师对慢阻肺的诊断和治疗负有重要使命。主要包括慢阻肺预防、疑诊、患者教育、初步诊断、稳定期治疗和康复治疗、姑息治疗和临终关怀。

将不能明确病因者及时转给二级或三级医院相关专家，以便及早明确诊断，同时启动双向管理和双向转诊治疗机制。

*慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组GOLD2016第38页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢阻肺的分级诊疗

各级医疗卫生机构在慢阻肺管理中的作用和任务2.二级及以上医院

二级医院主要协助基层医院确诊和管理慢阻肺患者，并与基层医院进行双向转诊，与三级医院专家研究鉴别诊断，疑难病例的诊治方案，协助基层医院完成需要的胸部CT检查和指导肺功能检查，综合评估分组，指导戒烟和非急性加重期分级治疗。

如果二级医院具备相应的诊断技术和相应专家，即可以独立进行慢阻肺的诊疗工作，也可以与基层医院医师共同管理慢阻肺患者。*慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华医学会呼吸分会慢阻肺学组GOLD2016第39页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢阻肺的分级诊疗

各级医疗卫生机构在慢阻肺管理中的作用和任务3