脑卒中护理查房成稿.ppt

发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽肌力3级以下或失语（6NIHSS25）颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；椎基底动脉系统（POCI）即使昏迷也不必禁忌临床初步排除TIA和LACICT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死正常凝血状态患者或家属签字同意者适应症第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日活动性内出血出血性疾病脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤凝血功能异常绝对禁忌症第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日年龄：大于75岁有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤，血管穿刺术等4.其他：正在应用抗凝剂、血小板100,000/cmm、并发癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等相对禁忌症第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日rt-PA（3小时内）剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg用法：加入生理盐水中10％剂量在1－2分钟内立即iv.其余90％在60分钟iv.drip完毕输注完毕后生理盐水冲管溶栓用药第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑卒中护理查房成稿第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日什么是中风突发的脑血管被血栓堵塞所引起的中风叫脑梗死。占全部中风的80％因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫脑出血。占中风的20%。什么是脑卒中第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日以下症状突然发生1单侧肢体活动不灵活或感觉异常2说话不清楚或说不出话来3口角歪斜，喝水容易呛，单侧面部感觉异常4视觉障碍，单侧眼视物不清；或眼球运动不灵活5理解能力下降，或突然记忆力减退6平衡功能失调，站立不稳脑卒中常见的症状第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日很多人都知道中风后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道如果积极预防和治疗，就完全可以避免中风发生或复发。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日种族中国人的中风发病率较西方高。地理位置纬度越高，越靠北，中风发生率越高。脑中风史曾经有过中风症状的患者，再发脑中风的机率为正常人4倍。家族遗传家族中有中风直系亲属的人，中风机率比没有中风家族史的人增加3倍。不可治疗的危险因素第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日可治疗的危险因素第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日定期监测血压，坚持服药ACEI/ARB、CCB为一线用药尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽量使24小时内血压的波动幅度在20/8mmHg以内一般高血压人群降压的目标值为140/90mmHg高血压合并糖尿病或肾病时血压130/80mmHg注意：血压降的过低也容易引起脑缺血高血压的管理第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日定期检测血糖，以早期发现血糖异常严格控制饮食，加强体育锻炼合理选用降糖药血糖目标值：理想：空腹血糖:4.4～6.1mmol/L餐后血糖:4.4～8mmol/L糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5%良好：空腹血糖:≤7.0mmol/L餐后血糖:≤10.0mmol/L糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5%控制血糖的方法第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日应定期体检，早期发现心脏病确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法令抗凝治疗冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林75～150mg/d心脏病治疗第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日戒烟者发生中风的危险性可减少50％戒烟小窍门想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、喝茶等尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务适量饮用红酒会减少中风的发生对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预防心脑血管病戒烟限酒第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日少吃富含饱和脂肪酸的食物－少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品－每人每天烹调用油少于半两选择不饱和脂肪酸多的食物