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演讲人：
日期:
无创呼吸机的使用教学
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目录
CONTENTS
01
基础概念与原理
02
适应症与禁忌症
03
标准操作流程
04
参数设置与调节
05
常见问题处置
06
维护与消毒
01
基础概念与原理
无创通气工作原理
呼气原理
在呼气时，呼吸机降低压力，让患者呼出废气，从而实现气体交换。
03
通过呼吸机的压力，使患者的呼吸道在吸气时处于正压状态，帮助患者吸入氧气，提高通气量。
02
正压通气原理
无创通气定义
呼吸机通过口或鼻面罩与患者相连进行的正压通气，无需建立有创人工气道。
01
主要治疗模式分类
持续正压通气（CPAP）
在整个呼吸周期内，呼吸机提供一个恒定的正压，帮助患者保持气道开放。
双水平正压通气（BiPAP）
智能通气模式
在吸气和呼气时分别设置不同的正压水平，能够更好地适应患者的呼吸需求。
根据患者的呼吸情况和睡眠阶段，自动调节呼吸机的输出压力和通气量。
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呼吸机基本组件功能
面罩
压力传感器
湿化器
过滤器和排气孔
与患者口鼻相连，防止漏气，确保正压通气效果。
实时监测面罩内的压力，将数据传输给呼吸机主机，以调整输出压力。
增加吸入气体的湿度，减少患者呼吸道刺激和干燥感。
过滤空气中的杂质和微粒，保证吸入气体的清洁度和安全性，排气孔则用于排出呼出的废气。
02
适应症与禁忌症
适用患者类型判断
睡眠呼吸暂停综合症患者
无创呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS），特别是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者。
呼吸衰竭患者
对于存在呼吸衰竭的患者，无创呼吸机可以提供正压通气，改善通气功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
COPD患者常伴有呼吸困难和缺氧，无创呼吸机可以提供持续的气道正压，帮助患者维持正常呼吸。
急性心力衰竭患者
无创呼吸机可用于急性心力衰竭患者的辅助治疗，以缓解呼吸困难和低氧血症。
绝对禁忌症识别
气道阻塞
严重的肺大泡或气胸
心跳骤停或呼吸微弱
昏迷或意识不清
如呼吸道异物、严重喉头水肿等，这些情况会导致呼吸道阻塞，使无创呼吸机无法有效通气。
这些情况需要紧急进行气管插管和机械通气，无创呼吸机无法满足通气需求。
这些情况会导致肺泡破裂和气胸加重，无创呼吸机的正压通气可能加重病情。
无法自主呼吸或咳嗽的患者，使用无创呼吸机可能导致窒息或吸入性肺炎。
相对禁忌症注意事项
这些情况可能影响面罩的密封性，导致漏气，影响通气效果。
面部创伤或畸形
无创呼吸机使用时，患者需保持呼吸道通畅，若分泌物过多或排痰障碍，可能影响通气效果。
无创呼吸机的正压通气可能降低回心血量，导致血压进一步下降，因此血压过低或休克患者应谨慎使用。
气道分泌物过多或排痰障碍
消化道出血患者应谨慎使用无创呼吸机，因为正压通气可能增加消化道出血的风险。
消化道出血
01
02
04
03
血压过低或休克
03
标准操作流程
操作前设备检查
确认呼吸机各部件是否齐全，包括主机、面罩、管路、过滤器、湿化器等。
设备完整性检查
确保呼吸机表面及管路无污垢、灰尘，湿化器内无积水。
设备清洁检查
连接测试管路，检查呼吸机各功能是否正常运行，压力是否稳定。
设备功能检查
面罩选择与佩戴步骤
面罩类型选择
根据患者的脸型、大小及需要，选择合适的鼻罩或口鼻罩。
01
面罩佩戴方法
将面罩紧贴面部，避免漏气，确保呼吸顺畅。
02
佩戴舒适性调整
调整面罩的松紧度，避免过紧导致患者不适，或过松导致漏气。
03
开机与连接顺序规范
初始参数设置
根据患者的具体情况，设置呼吸机的初始参数，如压力、呼吸频率等。
03
将呼吸机管路连接至面罩，并确保连接处紧密，无漏气。
02
连接顺序
开机顺序
先连接氧气源，再开机，确保呼吸机正常工作。
01
04
参数设置与调节
初始参数设定原则
潮气量（VT）
根据患者的理想体重设定，通常设定为6-8ml/kg。
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03
01
吸气压力（IPAP）
初始设置通常为10-15cmH2O，根据患者的舒适度和血氧饱和度调整。
呼吸频率（RR）
成人通常设定为12-20次/分钟，根据患者具体情况调整。
呼气压力（EPAP）
一般设为4-6cmH2O，以保持患者呼气时的舒适度。
实时监测与动态调整
生命体征监测
包括心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等，确保患者生命体征平稳。
呼吸波形与呼吸力学监测
观察患者的呼吸波形及呼吸力学参数，如潮气量、分钟通气量、气道峰压等，以便随时调整呼吸机参数。
舒适度与耐受性评估
经常询问患者感受，根据患者的舒适度与耐受性，适时调整呼吸机参数。
血气分析监测
定期进行血气分析，以确保患者氧合和通气情况良好，根据血气分析结果调整呼吸机参数。
报警阈值处理策略
报警设置
报警处理
报警记录与分析
报警解除
根据患者具体情况和呼吸机型号，合理设置各项报
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