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2025-06-23 发布于黑龙江
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监护室常用药物临床应用与管理

演讲人：

日期:

CATALOGUE

镇静镇痛药物体系

抗感染治疗规范

电解质与营养支持

急救药物配置标准

药物安全管理

心血管活性药物

PART

升压药物选择标准

6px

根据病情紧急程度选择不同起效时间的升压药物。

药物起效时间

选择升压药物时，需考虑其副作用，如心率增快、心肌耗氧量增加等。

药物副作用

根据血压下降程度及患者个体差异，选择适当强度的升压药物。

药物作用强度

了解升压药物的禁忌症，如严重心脏病、急性肺水肿等。

药物禁忌症

抗心律失常药物分类

钠通道阻滞剂，如奎尼丁、利多卡因等。

Ⅰ类抗心律失常药

β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。

Ⅱ类抗心律失常药

钾通道阻滞剂，如胺碘酮、索他洛尔等。

Ⅲ类抗心律失常药

钙通道阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫卓等。

Ⅳ类抗心律失常药

如急性左心衰竭，以扩张小动脉，减轻心脏后负荷。

应用于心力衰竭

如恶性高血压，以迅速降低血压，缓解靶器官损害。

应用于高血压危象

如感染性休克、心源性休克等，以扩张血管、降低外周阻力。

应用于休克

如肺动脉栓塞，以扩张肺动脉，降低肺动脉压。

应用于肺动脉高压

血管扩张剂使用场景

镇静镇痛药物体系

PART

Richmond躁动-镇静评分（RASS）

用于评估患者的镇静深度，分为不同级别，从昏迷到非常躁动。

Ramsay镇静评分

评估患者镇静程度，从1分（焦虑或不安）到6分（深度镇静）。

镇静深度评估工具

阿片类药物剂量阶梯

瑞芬太尼

超短效阿片类药物，起效快，消除也快，适用于术中镇痛和急性疼痛。

强效镇痛药，剂量小，作用迅速，适用于急性疼痛和术后镇痛。

芬太尼

吗啡

为最常用的阿片类药物，剂量范围宽，个体差异大，需根据病情调整剂量。

肌松药物监测指标

观察患者肌肉松弛程度，以判断肌松药的效果。

肌张力

肌松药可能会抑制呼吸，需密切监测呼吸频率和深度。

呼吸频率和深度

使用神经刺激器或肌电图监测神经肌肉阻滞程度，以指导肌松药的使用。

神经肌肉阻滞监测

抗感染治疗规范

PART

广谱抗生素覆盖策略

适应症

严重感染、无法确定病原菌的感染、混合感染等。

药物选择

根据感染部位、可能的病原菌种类及药敏试验结果选用广谱抗生素。

剂量与用法

按照药物说明书及临床指南推荐剂量和用法使用，避免剂量过大或过小。

疗程

根据病情轻重、病原菌种类及药物敏感情况确定合理的疗程。

抗真菌药物使用指征

适应症

药物选择

剂量与用法

监测与评估

确诊或疑似真菌感染、免疫缺陷患者预防用药等。

根据真菌种类及药敏试验结果选用合适的抗真菌药物。

按照药物说明书及临床指南推荐剂量和用法使用，注意药物不良反应。

定期监测肝肾功能、血常规等指标，评估药物疗效及不良反应。

耐药菌治疗方案制定

病原菌种类及药敏情况

联合用药

药物选择

个体化治疗方案

通过细菌培养及药敏试验，明确病原菌种类及对药物的敏感性。

根据药敏试验结果选用敏感药物，避免盲目使用广谱抗生素。

对于严重感染或多重耐药菌感染，可考虑联合用药，以提高疗效并减少不良反应。

根据患者感染部位、严重程度、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案。

电解质与营养支持

PART

促进钾离子向细胞内转移，降低血钾浓度。

胰岛素+葡萄糖

排钾利尿剂如呋塞米等，通过增加肾脏钾的排泄来降低血钾。

利尿剂

可缓解钾对心肌的毒性作用，防止心律失常。

钙剂应用

口服阳离子交换树脂，通过肠道排出钾离子。

肠道排钾

高钾血症紧急处理

肠外营养配比原则

热量供应

根据患者的实际需求和营养状况，计算每日所需热量，合理配比碳水化合物、脂肪和蛋白质。

维生素及微量元素

根据患者需求，合理添加维生素和微量元素，避免营养不良。

氨基酸选择

根据患者的肝功能和营养需求，选择合适的氨基酸种类和剂量。

电解质平衡

肠外营养液中需添加电解质，以维持血电解质平衡和生理需要。

胰岛素精准调控方案

血糖监测

定期监测血糖水平，为调整胰岛素剂量提供依据。

剂量调整

根据血糖水平和患者情况，逐步调整胰岛素剂量，避免低血糖和高血糖的发生。

输注方式

采用静脉输注或泵注方式，确保胰岛素的稳定输入，提高治疗效果。

并发症预防

注意预防低血糖、高血糖、酮症酸中毒等并发症的发生，及时处理。

急救药物配置标准

PART

心肺复苏药物组合

6px

能够提高心脏的收缩力，增加心输出量，提升血压。

肾上腺素

心脏骤停时用于电除颤后的心肌保护，防止心律失常。

利多卡因

减少心脏腺体的分泌，提高心率，有助于心脏复苏。

阿托品

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