工伤协议医院.doc

工伤协议医院

工伤协议医院合作协议

甲方（用人单位）：

名称：____________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（工伤协议医院）：

名称：____________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于甲方员工可能发生工伤事故，为保障工伤职工能够及时获得有效的医疗救治，甲乙双方经友好协商，依据国家相关法律法规，就甲方员工工伤医疗服务事宜达成如下协议：

一、协议目的

甲乙双方建立合作关系，乙方作为甲方指定的工伤协议医院，为甲方工伤员工提供优质、高效、合理的医疗服务，确保工伤职工得到及时救治和妥善治疗，同时规范双方在工伤医疗过程中的权利和义务。

二、协议期限

本协议自____年__月__日起生效，至____年__月__日止。协议期满前，双方如无异议，则本协议自动延续[延续时长]。任何一方如欲终止协议，需提前[提前通知时长]书面通知对方。

三、甲方权利与义务

1.权利

-有权对乙方的工伤医疗服务质量进行监督和检查，提出合理的改进意见和建议。

-有权要求乙方提供工伤职工的诊断证明、病历、费用清单等相关医疗资料，以便进行工伤认定和理赔等工作。

2.义务

-及时向乙方通报工伤职工的基本情况，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、工伤事故经过等信息，协助乙方做好救治准备工作。

-按照工伤保险政策及相关规定，及时办理工伤认定申请和医疗费用结算等手续。

-积极配合乙方开展工伤医疗服务工作，协助乙方做好工伤职工的管理和教育工作，督促工伤职工遵守医院的各项规章制度。

四、乙方权利与义务

1.权利

-有权按照国家规定的医疗服务价格标准和工伤保险政策规定，收取工伤职工的医疗费用。

-在工伤职工病情需要转院治疗或进行特殊检查、治疗时，有权要求甲方协助办理相关手续。

2.义务

-成立专门的工伤医疗服务小组，负责工伤职工的救治和医疗服务工作。确保小组人员具备相应的专业资质和经验，能够为工伤职工提供优质、高效的医疗服务。

-设立工伤就医绿色通道，对甲方工伤职工优先接待、优先检查、优先治疗，确保工伤职工在第一时间得到及时有效的救治。

-严格执行国家和地方有关医疗服务的法律法规、诊疗规范和操作规程，确保医疗服务质量，合理检查、合理治疗、合理用药，避免过度医疗行为。

-做好工伤职工的病历书写、医疗费用记录等工作，确保医疗资料真实、完整、准确。按照甲方要求及时提供工伤职工的诊断证明、病历、费用清单等相关医疗资料。

-配合甲方做好工伤认定和理赔等工作，提供必要的证明材料和协助。如因乙方原因导致甲方工伤认定或理赔工作延误或无法办理，乙方应承担相应责任。

-定期对工伤职工进行回访，了解其康复情况，提供康复指导和建议。同时，向甲方反馈工伤职工的康复情况和后续治疗建议。

五、医疗费用结算

1.工伤职工在乙方就医发生的医疗费用，按照工伤保险政策规定的支付范围和标准进行结算。乙方应严格执行相关规定，不得擅自提高收费标准或增加不合理的收费项目。

2.乙方在每月[具体结算日期]前，将上月甲方工伤职工的医疗费用明细清单及相关结算资料报送甲方。甲方收到后进行审核，审核无误后在[支付期限]内将应付医疗费用支付至乙方指定账户。

3.对于工伤保险政策规定不予支付的医疗费用，乙方应在费用发生前告知甲方及工伤职工，并经甲方书面同意后方可进行相关医疗服务。否则，该部分费用由乙方自行承担。

六、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方无法正常开展工伤医疗服务工作或给乙方造成经济损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。

2.若乙方违反本协议约定，未提供优质、高效、合理的医疗服务，或在医疗过程中存在违规行为，导致甲方或工伤职工权益受损的，乙方应承担相应的法律责任和赔偿责任。甲方有权视情节轻重，要求乙方限期整改、暂停合作或解除本协议。

3.双方违反本协议约定，给对方造成其他损失的，应依法承担赔偿责任。

七、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：____________________

法定代表人（签字）：________