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呼吸系统功能监护

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CATALOGUE

02

监测方法与工具

01

监护体系概述

03

关键参数分析

04

异常状态识别

05

临床干预策略

06

技术进展与展望

监护体系概述

01

功能监护定义与目标

01

功能监护定义

功能监护是通过对呼吸系统功能进行实时、连续的监测和评估，以发现潜在的病理变化和风险，为临床治疗提供重要参考信息。

02

功能监护目标

通过对呼吸功能监护，及时发现呼吸衰竭、呼吸窘迫、呼吸暂停等危险情况，预防低氧血症和高碳酸血症等并发症的发生，确保患者的安全。

呼吸生理基础指标

呼吸频率

潮气量

肺活量

动脉血氧饱和度

正常成人安静状态下呼吸频率为12-20次/分钟，呼吸频率过快或过慢都可能表明呼吸功能异常。

指每次呼吸时吸入或呼出的气量，正常成人约为500毫升，潮气量异常可能反映呼吸肌功能受损或肺活量下降。

指最大吸气后所能呼出的气量，是评估肺通气功能的重要指标，肺活量下降可能意味着肺部疾病或呼吸肌无力。

反映血液中氧合血红蛋白的含量，正常值在95%以上，低于90%表示存在低氧血症。

通过连续监测呼吸功能指标，及时发现异常情况，为临床治疗提供即时的数据支持。

通过对呼吸功能监护，可以预测患者可能出现的呼吸衰竭等危险情况，提前采取干预措施，避免病情恶化。

通过对治疗前后的呼吸功能指标进行对比分析，可以评估治疗效果，指导临床用药和呼吸机参数的调整。

有效的呼吸功能监护可以降低因呼吸衰竭等引起的并发症，提高患者的生存率和生活质量。

临床监护核心意义

实时监测

风险预警

疗效评估

降低并发症

监测方法与工具

02

常规体征监测项目

呼吸频率

动脉血氧饱和度

呼吸音听诊

呼吸形态

通过观察胸廓起伏或腹部起伏计算每分钟呼吸次数，判断呼吸是否急促或缓慢。

用听诊器在胸壁听诊，正常呼吸音清音且无杂音，异常呼吸音包括哮鸣音、湿啰音等。

通过脉搏血氧仪监测，正常值为95%以上，低于90%为低氧血症。

观察呼吸的深度、节律和呼吸肌的参与程度，判断呼吸是否困难或异常。

血气分析技术应用

动脉血气分析

通过采集动脉血样，测定血液pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）等指标，了解通气与氧合功能。

乳酸监测

乳酸升高提示组织缺氧或灌注不足，是评估病情严重程度的重要指标。

静脉血气分析

主要用于了解组织代谢情况，评估酸碱平衡状况，但不能准确反映通气功能。

血气电解质监测

监测血钠、血钾等指标，及时纠正电解质紊乱，维持内环境稳定。

影像学评估手段

胸部X线检查

胸部CT检查

超声诊断

核医学检查

可观察肺部有无实质性病变，如肺炎、肺水肿等，评估气管插管位置及胸腔积液情况。

对肺部病变有较高的分辨率，能发现更细微的病变，如肺栓塞、早期肺癌等。

可用于评估心脏功能、胸腔积液量及肺部组织病变情况，具有无创、便捷等优点。

利用放射性核素进行功能显像，如PET-CT，可评估肺部血流灌注、代谢及通气功能。

关键参数分析

03

氧合功能核心指标

反映血液中氧合血红蛋白的百分比，正常值为95%-99%。

动脉血氧饱和度（SaO2）

指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力，正常值为95-100mmHg。

动脉血氧分压（PaO2）

反映肺换气功能的指标，正常值一般为小于或等于5。

氧合指数（OI）

通气功能动态监测

潮气量（VT）

肺活量（VC）

分钟通气量（MV）

气道阻力（Raw）

每次呼吸时吸入或呼出的气体量，正常值为500ml左右。

单位时间内吸入或呼出的气体总量，等于潮气量与呼吸频率的乘积。

最大吸气后所能缓慢呼出的气体量，反映肺通气功能储备情况。

反映气道通畅程度的指标，正常值为0.1-0.3kPa/(L·s)。

气道压力（Paw）

胸廓顺应性（Cdyn）

指气道内的压力，可分为吸气压力、呼气压力和平均气道压力。

表示胸廓在压力变化时容积的变化，反映胸廓的弹性。

呼吸力学参数解读

肺顺应性（Cstat）

表示肺在压力变化时容积的变化，反映肺的弹性。

呼吸做功（WOB）

描述呼吸过程中需要克服的阻力和弹性阻力所做的功，分为弹性做功和阻力做功。

异常状态识别

04

常见呼吸功能障碍

呼吸困难

表现为呼吸急促、费力，常伴随有鼻翼扇动、三凹征等。

01

低氧血症

血氧饱和度降低，可伴有发绀。

02

呼吸衰竭

包括低氧血症和高碳酸血症，可能出现意识障碍、昏迷等。

03

呼吸肌疲劳

呼吸幅度减小，频率加快，出现腹式呼吸或肋间肌收缩。

04

预警参数阈值设定

呼吸频率

血氧饱和度

潮气量

动脉血气分析

成人正常呼吸频率为12-20次/分，超过此范围应引起警惕。

正常值在95%以上，低于90%为低氧血症。

正常值为500ml左右，低于300ml或高于800ml需关注。

pH值、氧分压、二氧化碳分压等指标异常，提示呼吸功能障碍