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呼吸衰竭病人的急救护理演讲人：日期:

目录02病情快速评估01疾病概述与机制03急救处理核心原则04护理技术实施05并发症处理与预防06康复与健康管理

01疾病概述与机制

呼吸衰竭的定义与分级标准呼吸衰竭定义呼吸衰竭分级标准呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。根据动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的数值，将呼吸衰竭分为I型（低氧性）和II型（高碳酸性）呼吸衰竭，并可根据病情轻重进一步细分。

常见病因与病理生理机制包括呼吸道病变、肺组织病变、肺血管病变、胸廓病变、神经肌肉病变以及神经中枢及其传导系统病变等。常见病因呼吸衰竭的病理生理机制主要涉及气体交换障碍、肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍等方面，这些机制可单独或同时存在，导致低氧血症和高碳酸血症。病理生理机制

急性与慢性分型特征起病急骤，病情发展迅速，常因严重感染、创伤、溺水、窒息等引起，患者可出现明显的呼吸困难、发绀、精神神经症状等，需紧急救治。急性呼吸衰竭起病缓慢，病情较长，常见于慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核等慢性呼吸系统疾病，患者常表现为缺氧和二氧化碳潴留的慢性症状，如呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、发绀等，并可能伴有神经精神症状。慢性呼吸衰竭

02病情快速评估

临床症状识别（呼吸/意识/循环）呼吸状况观察患者的呼吸频率、节律、深浅度以及是否出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难的表现。01意识状态判断患者是否清醒、嗜睡、意识模糊或昏迷，以及是否能配合指令进行简单的动作。02循环状况检查患者的血压、心率、皮肤颜色和温度，以及有无水肿等体征，以评估循环系统的功能。03

血气分析关键指标判读氧分压（PO2）反映血液中氧气的含量，正常值通常在80-100mmHg之间，低于60mmHg可判定为呼吸衰竭。二氧化碳分压（PCO2）pH值反映血液中二氧化碳的积聚程度，正常值在35-45mmHg之间，高于50mmHg可判定为呼吸性酸中毒。反映血液的酸碱平衡状况，正常值在7.35-7.45之间，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。123

床旁监测设备使用规范呼吸机监测血压监测心电监测对于使用呼吸机的患者，需实时监测潮气量、呼吸频率、气道压力等参数，确保呼吸机的正常运转和患者的安全。使用心电监护仪持续监测患者的心率、心律等变化，及时发现并处理异常情况。定期测量患者的血压，尤其是对于使用升压药或降压药的患者，需密切监测血压变化，以调整药物剂量。

03急救处理核心原则

气道开放与通畅性保障迅速清除呼吸道分泌物、呕吐物等异物，确保呼吸道通畅。呼吸道异物清除必要时进行气管插管，以建立可靠的人工气道，保障通气。气管插管对于长期需要保持呼吸道通畅或插管困难的患者，可考虑气管切开。气管切开

氧疗策略与呼吸支持选择鼻导管吸氧适用于轻度呼吸衰竭患者，简便易行，但需注意氧流量调节。01面罩吸氧对于鼻导管吸氧无法满足需求的患者，可采用面罩吸氧，提高氧浓度。02机械通气对于严重呼吸衰竭患者，需采用机械通气，包括有创和无创两种方式。03

急症用药执行标准如尼可刹米、洛贝林等，可增加呼吸频率和潮气量，但需注意剂量和副作用。呼吸兴奋剂支气管扩张剂糖皮质激素如氨茶碱等，可扩张支气管，改善通气，但需注意心率和血压变化。如地塞米松等，可降低毛细血管通透性，减轻肺水肿，但需注意感染扩散风险。

04护理技术实施

体位管理与分泌物清除体位管理将患者置于半卧位或坐位，有利于呼吸和咳嗽排痰。定时协助患者翻身，以避免长时间卧床导致肺部感染。01分泌物清除保持呼吸道通畅，及时清理患者口腔、鼻腔和呼吸道分泌物，防止窒息。对于无力咳嗽的患者，需采用吸痰技术进行处理。02

无创/有创通气配合操作给予患者经鼻高流量湿化氧疗或无创正压通气，以提高血氧饱和度，减轻呼吸困难。注意调节合适的氧浓度和流速，避免过度通气。无创通气当无创通气无法满足患者需求时，需进行气管插管或气管切开，建立人工气道进行机械通气。此时需严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。有创通气

密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和节律等生命体征，及时发现并处理异常情况。循环系统支持护理要点生命体征监测根据患者病情和医嘱，合理安排输液种类和速度，避免液体过多或过少影响循环功能。同时，注意保持水电解质平衡。液体管理呼吸衰竭患者常伴有疼痛，需评估疼痛的部位、性质和程度，给予适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者痛苦。疼痛管理

05并发症处理与预防

常见并发症识别（如ARDS/肺性脑病）ARDS（急性呼吸窘迫综合征）识别01监测患者氧合指数，迅速判断是否出现ARDS，及时采取治疗措施。肺性脑病识别02密切关注患者神经