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外科敷料更换操作规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
敷料拆除标准流程
03
伤口清洁操作规范
04
新型敷料覆盖原则
05
术后观察与记录
06
感染控制管理
01
操作前评估准备
01
操作前评估准备
PART
伤口适应症判断
过敏史了解
询问患者是否对敷料成分有过敏反应，避免使用可能引发过敏的敷料。
03
检查伤口的位置、大小、深度、愈合阶段以及有无感染迹象等。
02
伤口状况评估
伤口类型与敷料匹配
根据伤口类型选择合适的敷料，如干性、湿性、感染伤口等。
01
无菌物品清单核查
检查敷料包、消毒棉球、纱布、胶布、剪刀、镊子等是否齐全且无菌。
敷料及器械准备
确保所使用的敷料和器械在有效期内，避免使用过期物品。
核对物品有效期
确保操作者穿戴无菌手套、口罩等防护用品，保持无菌操作环境。
无菌操作准备
患者体位与环境消毒
患者体位安置
根据伤口部位选择合适的体位，确保操作方便且患者舒适。
01
皮肤消毒
使用合适的消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，注意消毒范围要足够大。
02
保持操作环境清洁
确保操作环境整洁、干燥，避免污染和交叉感染。
03
02
敷料拆除标准流程
PART
外层固定装置处理
使用医用剪刀将绷带剪开，注意避免绷带黏连或切割到患者皮肤。
剪除固定绷带
移除敷料外层
胶带粘贴处理
轻轻剥离敷料外层，避免牵动伤口，防止疼痛和感染。
使用专用医用胶带将敷料外层粘贴牢固，避免敷料脱落或松动。
内层敷料移除技巧
伤口评估
在剥离敷料的同时，观察伤口的愈合情况，如有无红肿、渗液等感染迹象。
03
用无菌镊子或手套轻轻剥离敷料，避免牵动伤口，减轻疼痛和不适。
02
轻柔剥离
湿润敷料
使用无菌生理盐水或伤口消毒液将内层敷料湿润，减少敷料与伤口的黏连。
01
观察伤口分泌物的颜色、性状和量，如为脓性、血性或透明等，以判断伤口情况。
分泌物性质
记录分泌物的量，若分泌物过多，需及时更换敷料以保持伤口清洁干燥。
分泌物量
如发现分泌物异常，如颜色发黑、有异味等，应立即通知医生进行处理。
异常情况处理
分泌物观察与记录
03
伤口清洁操作规范
PART
消毒液选择与使用方法
碘伏
广泛用于皮肤消毒，对细菌、病毒、真菌等都有杀灭作用。
01
酒精
能快速杀死大部分细菌，但对病毒效果较弱，且刺激性大。
02
双氧水
能破坏细菌细胞壁，使其失去活性，适用于深部伤口。
03
清创手法与力度控制
用消毒棉签或镊子清除伤口内的异物和污物。
清除异物
切除坏死组织
力度控制
用手术刀或剪刀切除伤口周围的坏死组织，以促进愈合。
清创时要轻柔，避免损伤正常组织，同时要保证彻底清除污染物。
污染物品封闭处理
无害化处理
对污染物品进行无害化处理，如焚烧、化学消毒等。
03
用封闭的包装袋或容器运送污染物品，防止病菌扩散。
02
封闭运送
专用容器
将污染物品放入专用的容器中，避免交叉感染。
01
04
新型敷料覆盖原则
PART
敷料类型适配标准
敷料选择需基于伤口类型和渗出量
不同伤口类型和渗出量需要使用不同类型的敷料，以确保伤口得到适当的治疗。
敷料需具备吸湿性和透气性
敷料需具备抗菌性能
敷料应能够吸收伤口渗出液，同时保持透气性，避免伤口潮湿和感染。
对于感染风险较高的伤口，应选择具有抗菌性能的敷料，以降低感染风险。
1
2
3
密封固定操作要点
敷料应尽可能紧贴伤口表面，减少死腔，降低感染风险。
敷料应紧贴伤口表面
敷料边缘应至少超出伤口边缘1-2厘米，以确保伤口完全覆盖。
敷料边缘应超出伤口边缘
敷料应牢固地固定在皮肤上，避免移动或脱落，影响伤口愈合。
敷料固定要牢固
在敷料边缘贴上胶布，以防止敷料卷边。
边缘防卷边处理技巧
使用敷料边缘胶布固定
将敷料边缘剪裁成圆形或椭圆形，以减少边缘卷起的可能性。
敷料边缘剪裁成圆形或椭圆形
在敷料边缘的皮肤上涂抹保护剂，以减少敷料与皮肤的摩擦，降低卷边的风险。
皮肤保护剂的使用
05
术后观察与记录
PART
敷料渗液评估指标
渗液性质
评估渗出液的粘稠度、透明度等，以判断伤口是否发生感染或炎症。
03
评估敷料渗出的量，如湿透程度、有无异味等，以判断伤口的愈合状况。
02
渗液量
渗液的颜色
观察敷料渗出液的颜色，如红色、黄色、绿色等，以判断伤口是否感染或愈合情况。
01
疼痛与异常症状监测
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，如轻微、中等、剧烈等，并观察疼痛是否伴随其他症状。
01
疼痛部位
确定疼痛的具体部位，如伤口周围、深部等，以判断疼痛的原因。
02
异常症状
观察患者是否出现红肿、发热、渗出等异常症状，及时采取措施。
03
根据伤口的类型、大小、深度等，确定敷料更换的频率。
伤口类型
根据敷料渗出的量和性质，判断伤口的愈合情况，确定更换周期。
渗液情况
考虑患者的年龄、营养状况
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