新生儿复苏初步复苏.pptVIP

*如果没有胎粪，只是用吸引球吸引口腔和鼻腔。应先吸引口腔后吸引鼻腔，以保证当吸引新生儿鼻腔而导致喘息时不会吸入任何东西。如果新生儿的分泌物较多，应该将头侧转使分泌物积聚在颊部而容易吸引。*有活力的新生儿的定义是强有力的呼吸，肌张力好，心率?100次/min。用吸引球或大孔吸管（12F或14F）清理口腔和鼻腔内分泌物和胎粪。当吸引时，特别是用吸管吸引时不要过分剧烈或过深。生后头几分钟对后咽部的刺激可导致迷走神经反应而出现心动过缓或呼吸暂停。教师提示：不需要进行常规的胃内吸引。*如果分娩后新生儿呼吸渐弱、肌张力减低，和/或心率小于100次/分，在自发呼吸或辅助通气前应马上进行直接气管内吸引。如需要可重复进行吸引直到胎粪清理干净，或心率提示必须立即进行复苏。*过度用力刺激对诱发呼吸没有帮助并且可能导致严重伤害。表中所列举的刺激形式可能导致瘀伤、骨折、器官撕裂或内部损伤、脑损伤、或其它后果。如果新生儿是原发性呼吸暂停，任何轻柔刺激都能诱发呼吸。如果是继发性呼吸暂停，刺激将不起作用。第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日初步复苏课程内容：确定新生儿是否需要复苏通畅气道，施行复苏的最初步骤复苏有胎粪污染的新生儿必要时常压给氧或CPAP第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：1.是否足月？2.羊水是否清？3.是否有哭声或呼吸？4.肌张力是否好？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日初步复苏保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日保持体温防止体热丢失：室温26℃以上将新生儿放在辐射热源下（32~35℃）其他因地制宜的方法彻底擦干（吸引后）拿开湿毛巾?2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日开放气道第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日清理气道:

无胎粪污染用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。吸引时间应?10s，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)。第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日有羊水胎粪污染

评估新生儿有无活力：有活力：呼吸有力、心率100次/min、肌张力好。反之为无活力（具备1条即可）。如有活力：不需气管插管吸引胎粪可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日有羊水胎粪污染

且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪：供氧，监测心率插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管将胎粪吸引管连接吸引器拔出插管的过程中进行吸引3~5秒完成，如果必要重复操作第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日处理胎粪第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日保持体温摆正体位，清理呼吸道全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后拿走湿毛巾重新摆正体位第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸?触觉刺激第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日具有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部挤压肋骨将大腿压向腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日评估：呼吸、心率初步复苏30秒，评价呼吸和心率，如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100次/min,进行正压通气。如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。第17页，共22页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难和/或持续紫绀的处理2010指南不再评估肤色。如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给CPAP,特别是早产儿。CPAP可经气流充气式气囊或T-组合复苏器给予。第18页，共22页，星期日，2025年，2月5日常压给氧持续中心性青紫时可应用常压给氧，可用：气流充气式气囊和面罩吸氧导管氧气面罩使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧不可靠第1