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急性酒精中毒的急救与护理
演讲人：
日期:
目录
02
院前急救流程
01
急性酒精中毒概述
03
医疗处置方案
04
护理干预措施
05
并发症防治
06
健康宣教体系
01
急性酒精中毒概述
定义与致病机制
急性酒精中毒俗称“醉酒”，是指因一次性饮入过量酒精或酒精饮料而引起的中枢神经系统兴奋与抑制状态。
定义
酒精进入人体后，先被胃和小肠吸收，然后迅速分布于全身各组织，尤其是脑组织。过量酒精会抑制大脑皮层的功能，导致意识模糊、判断力下降、情绪失控等症状。
致病机制
临床表现阶段划分
表现为情绪亢进、话多、面色潮红或苍白、心率加快等，此期血中酒精浓度达到20～40mg/dl。
兴奋期
共济失调期
昏睡期
出现肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清等共济失调表现，血中酒精浓度在40～60mg/dl。
表现为昏睡、昏迷、体温下降、呼吸缓慢、心率加快、血压下降等，血中酒精浓度达到60mg/dl以上。
高危人群识别标准
长期饮酒者
患有肝脏疾病者
空腹饮酒者
服用某些药物者
长期大量饮酒会导致肝脏功能受损，影响酒精的代谢和排出，容易发生急性酒精中毒。
空腹饮酒会使酒精更快地吸收进入血液，导致血中酒精浓度迅速升高，增加急性酒精中毒的风险。
肝脏是酒精代谢的主要器官，患有肝脏疾病的人代谢酒精的能力较差，容易发生急性酒精中毒。
如头孢菌素类抗生素、镇静催眠药等，这些药物会干扰酒精的代谢和排出，增加急性酒精中毒的风险。
02
院前急救流程
评估患者意识状态
判断患者是否意识清醒，对周围环境有无反应。
观察呼吸和心跳
检查患者的呼吸和心跳情况，判断是否存在呼吸、心跳停止。
排查危险源
迅速排除现场可能存在的危险源，如未熄灭的火源、易燃易爆物品等。
寻求帮助
及时呼叫急救人员或送往医院，同时告知患者家属或相关人员。
现场安全评估要点
将患者置于侧卧位，以防止呕吐物误吸导致窒息。
将患者头部偏向一侧，有助于口腔分泌物和呕吐物的自然流出。
观察患者呼吸情况，如有必要及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，保持气道畅通。
在搬运患者时，注意避免过度伸展或扭曲患者的身体，以免造成二次损伤。
体位管理与气道保护
保持侧卧位
头部偏向一侧
确保气道畅通
避免过度伸展
呕吐物清理规范
清理口腔呕吐物
清理鼻腔呕吐物
更换衣物
记录呕吐物性状
使用手指或吸引器迅速清理患者口腔内的呕吐物，防止误吸。
如有呕吐物进入鼻腔，应及时清理，保持鼻腔通畅。
将患者被呕吐物污染的衣物脱下，避免呕吐物继续刺激皮肤或造成感染。
注意记录呕吐物的性状、颜色等信息，以便后续诊断和治疗。
03
医疗处置方案
洗胃与促排技术应用
洗胃
采用温水或生理盐水进行洗胃，以清除胃内尚未吸收的酒精。洗胃时需避免过度刺激，以免引起呕吐和误吸。
导泻
吸附
可使用硫酸镁等导泻剂，促进胃肠道内酒精的排出，减少吸收。
口服活性炭可吸附胃内酒精，减少酒精的吸收。
1
2
3
静脉用药选择原则
可迅速透过血脑屏障，竞争性阻断酒精在脑内的作用，从而减轻酒精中毒症状。
纳洛酮
静脉注射葡萄糖可加速酒精的代谢和排出，同时提供能量和水分，有助于患者清醒。
葡萄糖
可促进酒精在体内的代谢，减少毒性产物的生成。
维生素B6
血气分析监测指标
二氧化碳分压（PCO2）
监测呼吸性酸碱平衡情况，判断是否存在呼吸衰竭。
03
监测血氧含量，及时发现低氧血症。
02
氧分压（PO2）
酸碱度（pH）
监测血液酸碱度变化，及时发现酸中毒或碱中毒。
01
04
护理干预措施
意识状态分级观察
轻度中毒
意识清楚，但有欣快感、兴奋、言语增多、面色潮红或苍白等症状。
01
中度中毒
意识模糊，言语含糊、不协调，步态不稳，眼球震颤，恶心、呕吐等症状明显。
02
重度中毒
昏迷，伴有呼吸抑制、大小便失禁、全身湿冷、抽搐、发绀等严重症状。
03
循环系统支持方案
维持心率和血压在正常范围，及时处理异常情况。
监测心率、血压
输液治疗
心血管系统监测
建立静脉通道，输注晶体液体，促进酒精排出，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。
重度中毒患者应进行心电图监测，以及时发现和处理心律失常等严重并发症。
注意保持患者体温，避免体温过低，可盖上毯子或衣物等保暖措施。
低温环境
避免中暑，可将患者移至通风良好的地方，并加强水分补充。
高温环境
密切监测患者体温变化，及时采取措施防止体温过高或过低。
体温监测
低温/高温防护策略
05
并发症防治
急性胰腺炎预警
早期识别症状
注意识别急性胰腺炎的典型症状，如腹痛、恶心、呕吐等，以便及时采取措施。
03
如出现上腹疼痛、呕吐等症状，应进行腹部CT检查，以确诊是否并发胰腺炎。
02
腹部CT检查
监测血淀粉酶水平
急性酒精中毒可能导致胰腺炎，需定期监测血淀粉酶水平。
01
呼吸抑制应对流程
保持呼吸道通畅
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