溃疡性结肠炎VS克罗恩病.pptVIP

临床分型UC轻重便次（次/日）＜4＞6便质便血轻or无明显粘液脓血T无发热＞37.5°CP（次/分）无脉速＞90Hb（g/L）贫血无or轻＜100ESR(mm/h)正常＞30第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床分型第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日溃疡性结肠炎VS克罗恩病第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日溃结和克罗恩同属炎症性肠病（inflammatoryboweldiasease,IBD），都为原因未明的炎症性肠病。肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中有重要的作用。共同点第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制一、环境因素二、遗传因素三、感染因素四、精神因素五、免疫因素UC病因和发病机制至今尚未明确，研究的热点集中在环境、遗传、感染、及免疫几大因素及其相互作用上。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日病变范围及分布特点UC1、病变范围：大肠（多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及回肠末端）2、分布特点：连续性弥漫性分布CD1、病变范围：口腔至肛门各段消化道均可受累多见于末段回肠和邻近结肠；只涉及小肠；只涉及结肠；口腔、食管、胃、十二指肠少见2、分布特点：节段性、跳跃式分布第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日病变范围及分布特点UC1、病变范围：大肠（多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及回肠末端）2、分布特点：连续性弥漫性分布隐窝脓肿融合破溃→小溃疡→融合成大片溃疡可形成炎性息肉溃疡愈合→瘢痕形成、黏膜肌层和肌层肥厚→结肠变形、缩短、结肠袋消失，甚至肠腔缩窄少数发生癌变CD1、病变范围：口腔至肛门各段消化道均可受累多见于末段回肠和邻近结肠；只涉及小肠；只涉及结肠；口腔、食管、胃、十二指肠少见2、分布特点：节段性、跳跃式分布第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日大体形态UC大体形态上：粘膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加、出血、糜烂、溃疡第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日Forcomparisonax-rayofanormalcolonisshownhere.Peristalticmovementsandhaustraeareprominent.实验室和其他检查X-ray检查第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日实验室和其他检查Thesetwopicturearemeanttooutline,thatbesidesinflammatorychangesaconsiderablefunctionallossresults.Herethecolonpresentsasarigidtube.Peristalticmovementsarepracticallyabsentasisshown.Leftpicture:sigmoidcolon.Rightpicture:transverseandascendingcolon.第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断CD大体形态上：1节段性或跳跃性，非连续2粘膜溃疡：（早期）鹅口疮样→溃疡增大、融合→纵形、裂隙溃疡将粘膜分割成鹅卵石样累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断Crohn病（回肠末端）第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日诊断和鉴别诊断第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日组织学UC黏膜反复破坏、修复→正常结构破坏显微镜下见：隐窝结构紊乱（腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变，伴有杯状细胞减少、潘氏细胞化生）·活动期粘膜呈弥漫性炎症反应基本病变：固有膜弥漫性淋巴细胞浆细胞、单核细胞的浸润，活动期有大量中性、嗜酸浸润于固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。第16页，共45页，星期日，2025年