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新生儿压疮评估标准与护理要点

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目录

01

压疮基础概念

02

评估工具应用

03

高危因素识别

04

预防干预措施

05

分期护理方案

06

质量改进体系

01

压疮基础概念

新生儿压疮定义

新生儿压疮是指由于长时间压力或摩擦力导致的皮肤损伤，常见于身体突出部位。

皮肤损伤

压疮不仅涉及皮肤，还可能扩展到皮下组织，严重时可导致组织坏死甚至骨骼外露。

皮下组织坏死

压疮是一种皮肤病变，表现为局部红肿、疼痛、硬结或溃疡等。

完整皮肤受损

新生儿皮肤特殊性

娇嫩易受损

体温调节功能差

屏障功能弱

愈合能力强

新生儿皮肤薄嫩，表皮角化层薄，易受外界刺激和损伤。

新生儿皮肤屏障功能尚未完全发育，抵御外界病原体入侵的能力较弱。

新生儿体温调节中枢尚未完全发育，皮肤对温度变化的适应能力较差。

尽管新生儿皮肤娇嫩，但其愈合能力相对较强，容易恢复。

压疮发生危害性

感染风险增加

疼痛不适

生长发育受阻

疤痕形成

压疮部位易滋生细菌，发生感染的风险增加，严重时可能导致全身性感染。

压疮部位常伴随疼痛和不适，影响新生儿的情绪和睡眠质量。

长期卧床或受压部位可能导致血液循环不畅，影响新生儿生长发育。

严重压疮可能留下疤痕，影响新生儿皮肤美观和自信心。

02

评估工具应用

BradenQ量表解析

评估内容

BradenQ量表主要包括新生儿的皮肤状况、活动度、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力等6个方面的评估内容。

评估分数

评估方法

量表总分范围为6-23分，分数越低表示新生儿发生压疮的风险越高。

通过观察新生儿皮肤颜色、弹性、温度等变化，结合量表中的评估项目，对新生儿发生压疮的风险进行客观评估。

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3

风险评估工具选择依据

风险因素

根据新生儿压疮发生的危险因素，如早产、低体重、长时间不动等，选择合适的评估工具。

01

有效性

选择经过临床验证、具有良好信度和效度的评估工具，确保评估结果的准确性和可靠性。

02

适用性

选择适合新生儿特点的评估工具，便于医护人员操作和使用，同时能够反映新生儿的实际情况。

03

评估频次与记录规范

根据新生儿的实际情况和风险因素，确定评估频次，通常每天评估一次或数次，及时发现潜在风险。

评估频次

每次评估后应及时、准确、完整地记录评估结果和相关信息，包括评估时间、评估人员、评估分数等，以便进行动态观察和比较分析。同时，应注意保护新生儿的隐私和信息安全。

记录规范

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高危因素识别

早产或低出生体重

新生儿皮肤娇嫩，未完全发育成熟，皮下脂肪薄，容易受损。

皮肤状况

新生儿皮肤薄、嫩，容易受伤，尤其是胎脂未完全吸收的，皮肤更易受损。

体温调节能力不足

新生儿体温调节中枢发育不完善，易受外界环境影响。

营养不良

新生儿营养不良，尤其是蛋白质和维生素缺乏，会影响皮肤弹性和抵抗力。

内源性风险因素

外源性压力来源

新生儿长时间处于同一卧位，身体某部位持续受压，易形成压疮。

卧位不当

床垫或衣物过硬，会增加新生儿皮肤受压和摩擦的风险。

床垫或衣物过硬

医疗设备如氧气管、导尿管等长时间压迫新生儿皮肤，易形成压疮。

医疗设备压迫

医护操作相关风险

疏忽

医护人员对新生儿护理不周，未能及时发现并处理压疮风险。

01

不当操作

医护人员操作不当，如洗澡时用力过猛、按摩时用力过大等，都会损伤新生儿皮肤。

02

交叉感染

医护人员未严格执行无菌操作，导致新生儿皮肤感染，增加压疮发生风险。

03

04

预防干预措施

体位管理策略

床头抬高

将床头抬高15-30度，有利于减少身体下滑和皮肤摩擦。

03

采用30度翻身法，减轻身体对皮肤的压迫。

02

翻身角度

定时翻身

每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。

01

皮肤保护技术要点

保持新生儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布或尿垫，避免尿液和粪便对皮肤的刺激。

皮肤清洁

润肤护理

按摩护理

使用润肤露或润肤油，保持皮肤湿润，减少皮肤摩擦和受损。

定期进行皮肤按摩，促进血液循环，提高皮肤抵抗力。

高危时段监测流程

高危时段

新生儿出生后1周内、生病时、体重过轻或过重时，以及长时间使用医疗器械时，均为压疮高危时段。

监测内容

及时处理

观察新生儿皮肤颜色、温度、湿度、弹性等变化，及时发现压疮迹象。

发现压疮迹象，应立即采取措施，如减轻压力、更换体位、局部护理等，避免压疮进一步发展。

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分期护理方案

压疮分期判断标准

淤血红润期

皮肤完整，但出现压之不褪色的局限性红斑。

01

炎性浸润期

皮肤出现开放性溃疡或水疱，伴有疼痛、硬结和皮温升高。

02

浅度溃疡期

皮肤破损，出现浅层溃疡，伴有黄色渗出液和周围红肿。

03

坏死溃疡期

溃疡深及肌肉、肌腱或关节，伴有黑色坏死组织和脓液。

04

敷料选择原则

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选择