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跌倒坠床应急预案与处理流程

一、总则

患者在医疗过程中发生跌倒坠床事件，不仅会导致身体损伤，增加痛苦和医疗费用，还可能引发医疗纠纷，影响医院的正常秩序和声誉。因此，制定完善的跌倒坠床应急预案与处理流程，对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。本预案适用于医院各科室，旨在规范跌倒坠床事件的应急处理，最大程度减少不良后果。

二、组织与职责

1.应急处理小组

-组长：通常由科室主任担任，全面负责跌倒坠床事件应急处理的指挥与协调工作，组织相关人员进行事件的调查与分析，制定改进措施。

-副组长：一般由护士长担任，协助组长开展工作，负责现场的具体指挥，组织护理人员进行患者的救治与护理，协调各部门之间的工作。

-成员：包括医生、护士、护工等，按照各自的职责参与应急处理工作，如医生负责患者的诊断与治疗，护士负责执行医嘱、进行护理操作，护工负责协助搬运患者等。

2.职责分工

-医生：接到患者跌倒坠床报告后，应立即赶赴现场，对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、受伤部位等，做出初步诊断，并制定治疗方案。

-护士：在医生到达前，应迅速评估患者情况，采取必要的急救措施，如止血、包扎、固定等；通知医生，做好抢救准备工作；协助医生进行检查和治疗，记录患者的病情变化和处理过程。

-护工：协助护士搬运患者，保持患者的安全与舒适；清理现场，避免其他患者再次发生跌倒坠床事件。

-后勤保障人员：负责提供必要的设备和物资，如担架、轮椅、急救药品等；协助搬运患者，确保患者能够及时转运至相关科室进行进一步检查和治疗。

三、跌倒坠床风险评估

1.评估工具

-采用标准化的跌倒坠床风险评估量表，如Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险模型等。这些量表从患者的年龄、意识状态、活动能力、用药情况、既往跌倒史等多个方面进行评估，能够较为准确地预测患者发生跌倒坠床的风险。

-对于新入院患者，应在入院后2小时内完成跌倒坠床风险评估；对于病情发生变化、接受特殊治疗或护理的患者，应及时重新评估。

2.评估分级

-根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。低风险患者得分较低，发生跌倒坠床的可能性较小；中风险患者得分中等，需要采取一定的防范措施；高风险患者得分较高，发生跌倒坠床的可能性较大，应采取全面、严格的防范措施。

3.风险告知

-对于评估为中、高风险的患者及其家属，护士应及时进行跌倒坠床风险告知，介绍跌倒坠床的危害、防范措施等内容，并签署跌倒坠床风险告知书。告知书应明确双方的责任和义务，提高患者及其家属的防范意识。

四、防范措施

1.环境管理

-保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍、杂物等，防止患者滑倒。在卫生间、走廊等易滑倒的地方设置防滑垫，并定期检查其防滑性能。

-病房内的家具摆放应合理，通道畅通无阻，避免障碍物影响患者行走。病床高度应适宜，方便患者上下床，床两侧应安装防护栏。

-卫生间应安装扶手，方便患者起身和站立。同时，应提供足够的照明，确保患者在夜间能够看清道路。

2.健康教育

-对患者及其家属进行健康教育，讲解跌倒坠床的预防知识，如起床时应遵循“三部曲”，即先在床上躺30秒，再坐起30秒，然后站立30秒，无头晕等不适症状后再行走；行走时应穿合适的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等；使用助行器时应正确操作等。

-向患者及其家属介绍病房的环境和设施，告知其如何正确使用卫生间、呼叫铃等设备。同时，鼓励患者积极参与康复训练，提高自身的活动能力和平衡能力。

3.护理措施

-对于高风险患者，应加强巡视，每30分钟巡视一次，密切观察患者的病情变化和活动情况。必要时，可安排专人陪护。

-合理安排患者的护理时间，避免在患者需要起床活动时进行护理操作。如必须进行护理操作，应先协助患者躺好，避免患者在无人照顾的情况下自行起床。

-严格掌握患者的用药情况，对于可能导致头晕、乏力、低血压等不良反应的药物，应告知患者及其家属注意事项，并加强观察。如发现患者出现不良反应，应及时通知医生进行处理。

五、跌倒坠床事件的应急处理

1.现场处理

-当患者发生跌倒坠床时，在场的医护人员应立即赶到现场，评估患者的情况。首先检查患者的意识状态、生命体征，如呼吸、心跳、血压等，判断患者是否存在危及生命的情况。

-如果患者意识清醒，询问患者的受伤部位和疼痛程度，检查受伤部位有无肿胀、淤血、畸形等情况。对于有明显伤口的患者，应立即进行止血、包扎处理。

-如果患者意识不清，应立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防