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定量气雾剂操作流程与要点说明

操作前准备

1.患者教育

-向患者详细解释定量气雾剂（MDI）的使用目的、正确操作方法以及注意事项。使用通俗易懂的语言，避免医学术语的过度使用，确保患者能够理解。例如，告知患者使用气雾剂是为了将药物直接送达呼吸道，以缓解症状或治疗疾病。

-强调正确使用的重要性，不正确的操作可能导致药物不能有效到达靶部位，影响治疗效果。可以通过举例说明，如未正确吸入药物可能导致哮喘症状控制不佳，增加发作风险。

-了解患者的文化程度、认知能力和动手能力，根据患者的具体情况调整教育方式。对于老年人或儿童，可能需要更加耐心和细致地讲解，并进行多次示范。

2.物品准备

-检查定量气雾剂的外观，确保容器无破损、阀门无堵塞、药物标识清晰。查看药物的有效期，避免使用过期药物。

-准备好清洁的纸巾或毛巾，用于擦拭气雾剂的口含器。如果需要使用储物罐（spacer），也要确保其清洁、无损坏，并正确连接到气雾剂上。

-让患者漱口，清除口腔内的食物残渣和分泌物，以减少药物在口腔内的沉积，提高药物进入呼吸道的效率。

3.患者姿势调整

-协助患者取舒适的坐位或站立位，头部保持正直。这种姿势有助于打开气道，使药物更容易进入肺部。如果患者无法坐立或站立，也可让其半卧位，但要尽量保持呼吸道通畅。

-指导患者放松肩膀和颈部肌肉，避免因肌肉紧张而影响呼吸和吸入动作。可以让患者先进行几次深呼吸，以适应正确的呼吸节奏。

操作流程

1.摇匀药物

-取下定量气雾剂的保护盖，用拇指托住气雾剂的底部，食指和中指放在气雾剂的肩部。将气雾剂上下颠倒，用力摇晃至少5-10次，使药物均匀混合。这一步非常关键，因为气雾剂中的药物通常是混悬液或乳剂，如果不充分摇匀，可能导致每次喷出的药物剂量不准确，影响治疗效果。

-摇晃过程中要注意力度适中，避免过度用力导致气雾剂损坏或药物泄漏。同时，观察气雾剂的外观，确保在摇晃过程中没有异常情况发生。

2.呼气准备

-指导患者先轻轻呼气，将肺部的气体尽量呼出，但不要用力过猛，以免引起咳嗽。呼气的目的是为了在吸入药物时能够有足够的空间容纳药物，提高药物的吸入量。

-可以让患者将嘴唇收拢，像吹口哨一样缓慢呼气，直到感觉肺部没有气体可呼出为止。在呼气过程中，要提醒患者保持平静，避免憋气或过度换气。

3.含住口含器

-将气雾剂的口含器放入患者口中，使其紧密贴合嘴唇，确保口含器周围没有漏气。指导患者用牙齿轻轻咬住口含器，但不要用力挤压，以免影响药物的喷出。

-如果使用储物罐，将储物罐的口含器放入患者口中，同样要保证紧密贴合。储物罐可以帮助患者更好地吸入药物，减少药物在口腔和咽部的沉积。

4.喷药与吸气同步

-在患者开始缓慢、深吸气的同时，按下气雾剂的阀门，喷出药物。按下阀门后，要保持阀门处于按下状态，直到患者完成吸气动作。吸气的速度要适中，一般持续3-5秒，以确保药物能够充分进入呼吸道。

-可以通过指导患者数数的方式来控制吸气时间，例如从1数到5。在吸气过程中，要提醒患者用鼻子呼气，用嘴巴吸气，避免气体从鼻子泄漏。

-如果使用储物罐，按下气雾剂阀门后，药物会先进入储物罐，患者可以在之后缓慢、深吸气，将储物罐内的药物吸入肺部。这种方式可以减少患者对喷药和吸气同步的要求，提高吸入的准确性。

5.屏气

-吸气完成后，指导患者立即屏气10-15秒。屏气的目的是让药物在呼吸道内充分沉积，提高药物的疗效。如果患者无法屏气10秒，也应尽量屏气5-10秒。

-在屏气过程中，提醒患者保持安静，不要说话或咳嗽，以免影响药物的沉积。可以让患者闭上眼睛，集中注意力感受药物在呼吸道内的分布。

6.呼气

-屏气结束后，指导患者缓慢、自然地呼气。呼气的速度要适中，不要用力过猛，以免将刚刚吸入的药物呼出。

-可以让患者用鼻子慢慢呼气，感觉气体从鼻腔中流出。呼气完成后，将气雾剂的口含器从口中取出，用纸巾或毛巾擦拭干净。

7.再次用药间隔

-如果需要多次用药，两次用药之间应间隔1-2分钟。这是为了让呼吸道有足够的时间恢复正常状态，同时避免药物在呼吸道内过度积聚，减少不良反应的发生。

-在间隔期间，让患者保持放松状态，可以进行一些轻松的活动，如散步或交谈。同时，提醒患者不要忘记下一次用药的时间。

操作要点说明

1.喷药与吸气同步的重要性

-喷药与吸气同步是定量气雾剂使用的关键环节。如果喷药与吸气不同步，药物可能无法有效进入呼吸道，大部分药物会沉积在口腔和咽部，导致治疗效果不佳，同时还可能增加药物的不良反