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睡眠呼吸暂停综合征诊疗知识梳理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床表现与危害
03
诊断标准流程
04
治疗干预策略
05
患者管理与预防
06
最新研究进展
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与发病机制
定义
睡眠呼吸暂停综合征是指在每晚睡眠过程中，由于呼吸道阻塞或呼吸中枢受损，导致呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。
01
发病机制
睡眠呼吸暂停综合征的发病机制较为复杂，主要包括上气道解剖结构异常、呼吸中枢受损、肌肉松弛等多个方面。
02
临床分类与分型
根据发病机制和临床表现，睡眠呼吸暂停综合征可分为阻塞性、中枢性和混合性三种类型。
临床分类
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）最为常见，中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAHS）较为少见，混合性睡眠呼吸暂停综合征（MSAHS）则兼具前两种类型的特点。
分型
流行病学数据
01
发病率
睡眠呼吸暂停综合征在成年人群中的发病率较高，男性高于女性，且随年龄增长而增加。
02
危害
睡眠呼吸暂停综合征可导致高血压、冠心病、糖尿病等多种并发症，严重影响患者的健康和生活质量。同时，还可能导致交通事故和生产力下降等社会问题。
02
临床表现与危害
PART
核心症状识别
睡眠过程中出现明显的呼吸暂停现象，通常每次暂停时间超过10秒。
睡眠呼吸暂停
打鼾
憋醒
患者睡眠时打鼾声音较大，且声音不规则，可能出现间歇性打鼾。
患者因呼吸暂停导致憋醒，醒来后常感到呼吸不畅或窒息感。
典型体征表现
神经系统症状
患者可能出现头痛、记忆力减退、注意力不集中等神经系统症状。
03
长期睡眠呼吸暂停可导致血压升高，增加心血管疾病风险。
02
高血压
肥胖
患者通常体型肥胖，颈部短粗，可能伴有舌根后坠。
01
长期健康影响
高血压：长期睡眠呼吸暂停可导致持续性高血压，加速心血管疾病进程。
冠状动脉粥样硬化性心脏病：睡眠呼吸暂停综合征患者发生冠心病的概率显著增加。
脑卒中：长期睡眠呼吸暂停可能导致脑部缺氧，增加脑卒中的风险。
打鼾：打鼾不仅影响他人休息，也是睡眠呼吸暂停综合征的常见症状之一。
心肌缺氧：长期缺氧可能导致心肌损伤，出现心绞痛、心力衰竭等严重并发症。
01
02
03
04
05
03
诊断标准流程
PART
多导睡眠监测金标准
监测参数
记录并分析患者睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图、呼吸气流、血氧饱和度、心率等参数。
呼吸暂停和低通气事件的判定
根据监测结果，判断患者是否存在呼吸暂停和低通气事件，并计算其频率和持续时间。
睡眠结构分析
评估患者的睡眠结构，包括非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM）的睡眠比例，以及各个睡眠阶段的持续时间。
严重程度评估
依据呼吸暂停低通气指数（AHI）等指标，评估患者的睡眠呼吸暂停严重程度。
症状量表与问卷评估
使用Epworth嗜睡量表（ESS）、STOP-Bang问卷等量表，对患者的日间嗜睡程度、呼吸暂停情况等进行量化评估。
评估工具
主观感受
并发症筛查
询问患者及其同住者关于患者睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋醒等症状的严重程度及发生频率。
通过量表和问卷，了解患者是否合并高血压、糖尿病、冠心病等常见并发症，以便制定综合治疗方案。
关注患者是否合并高血压、冠心病等心血管疾病，这些疾病是睡眠呼吸暂停综合征的常见并发症，且可能相互影响，加重病情。
心血管疾病
警惕患者是否合并脑卒中、癫痫等神经系统疾病，这些疾病可能影响患者的睡眠质量，加重睡眠呼吸暂停综合征的症状。
神经系统疾病
注意患者是否出现糖代谢异常、肥胖等代谢紊乱症状，这些症状可能与睡眠呼吸暂停综合征相关，需及时干预。
代谢紊乱
01
03
02
合并症筛查要点
检查患者是否有扁桃体肥大、鼻甲肥大等耳鼻喉疾病，这些疾病可能导致上气道狭窄，增加睡眠呼吸暂停的风险。
耳鼻喉疾病
04
04
治疗干预策略
PART
无创呼吸机适应症
阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）
01
适用于中、重度OSA患者，特别是存在呼吸暂停低通气指数（AHI）大于20次/小时，最低血氧饱和度小于80%的重度患者。
中枢型睡眠呼吸暂停（CSA）
02
适用于CSA患者，尤其是与神经肌肉疾病、药物中毒或中枢神经系统疾病相关的CSA。
混合型睡眠呼吸暂停
03
适用于既有OSA又有CSA成分的混合性睡眠呼吸暂停患者。
术前和术后辅助通气
04
适用于上呼吸道手术前后的患者，以预防手术后的呼吸暂停和低通气。
口腔矫治器适用人群
单纯鼾症和轻度OSA患者
特别是因下颌后缩导致的舌根后坠引起的鼾症和轻度OSA。
口腔颌面部畸形
如上下颌发育畸形、小下颌等引起的OSA。
拒绝或无法耐受其他治疗
如因患者拒绝使用呼吸机或手术，或存在其他治疗禁忌症。
青少年患者
青少年患者处于生长发育期，
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