健康评估（第3版）课件3-2 头部评估 .pptx

全国护理专业教学资源库头部评估

思维导图

学习目标学会头颈部评估的内容、异常表现及临床意义学会头部评估的方法学会头部异常表现的病因和发病机制具有运用所学知识进行评估、判断正常与异常的能力与

Partone头发及头皮Partone

1评估方法2评估内容目录CONTENT

评估方法头发和头皮评估主要通过视诊完成

评估内容头发评估头发的颜色疏密度光泽度质地有无脱发脱发的特点注意

评估内容头发评估头发的颜色、曲直和疏密度可因种族、遗传与年龄的不同而不同头发的疏密度、光泽和质地反应了机体的营养状态

评估内容头发评估疾病因素物理或化学因素脱发评估脱发时应注意其发生的部位、形状与头发改变的特点

评估内容头皮评估头皮的颜色头皮屑头癣感染外伤血肿瘢痕注意

Parttwo头颅Parttwo

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评估方法视诊观察头颅的大小、外形和有无异常运动触诊了解头颅有无压痛和异常隆起，小儿还要注意囟门的闭合情况头颅评估

评估内容头颅大小和外形头围衡量头颅大小的主要指标测量方法用软尺自眉间向后经枕骨粗隆绕头一周

评估内容头颅大小和外形正常值新生儿平均约34cm出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm从第二年开始增长渐趋缓慢到18岁可达53cm或以上以后几乎不再变化头围衡量头颅大小的主要指标

评估内容头颅大小和外形外形头颅的大小异常或畸形是某些疾病的典型体征小颅小儿囟门多在12～18个月内闭合如果过早闭合可引起小头畸形常伴有智力障碍

评估内容头颅大小和外形方颅头顶平坦呈方形前额左右突出见于小儿佝偻病或先天性梅毒外形头颅的大小异常或畸形是某些疾病的典型体征

评估内容头颅大小和外形巨颅额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形颜面相比很小，可见头、颈部静脉充盈由于颅内压增高，压迫眼球形成双目下视、巩膜外露的特殊表情称为落日现象，见于脑积水外形头颅的大小异常或畸形是某些疾病的典型体征

评估内容头颅大小和外形尖颅由于矢状缝和冠状缝过早闭合所致表现为头顶部尖突高起，造成与颜面部比例异常，又称塔颅。见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形，即Apert综合征外形头颅的大小异常或畸形是某些疾病的典型体征

评估内容头部运动头部活动受限，见于颈椎疾病头部不随意颤动，见于帕金森病与颈动脉搏动一致的点头运动，称Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全

Partthree眼的评估Partthree

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评估方法视诊触诊

评估内容眼睑应注意有无眼睑水肿、睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍等注意要注意有无包块、压痛、倒睫等视诊触诊

评估内容眼睑眼睑水肿生理性眼睑水肿病理性眼睑水肿睑内翻眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常先天性睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻

评估内容眼睑上睑下垂先天性眼睑下垂后天性眼睑下垂癔病性眼睑下垂

评估内容观察结膜有无充血、出血、苍白、水肿，有无颗粒和滤泡等结膜

评估内容正常状态下巩膜呈瓷白色不透明巩膜黄染为黄疸最先出现的部位巩膜巩膜

评估评估内容透明的，无角化层、无血管，细胞无色素，保证外界光线的透入正常角膜角膜的透明度、有无云翳、白斑、溃疡、软化、新生血管等角膜注意

俗称“黑眼球”为眼球葡萄膜的最前部分正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列评估内容虹膜

评估内容瞳孔评估瞳孔的形状大小双侧是否等大、等圆对光反射集合反射圆形直径3～4mm双侧等大、等圆对光反射正常集合反射正常正常瞳孔注意

评估内容瞳孔瞳孔大小改变1瞳孔形状改变2对光反射3调节反射和集合反射4直接对光反射检查间接对光反射检查

评估内容眼球评估眼球突出眼球内陷眼球运动眼球的外形与运动甲状腺功能亢进症的眼征注意

评估内容眼的功能视物辨别色彩视网膜分辨影像的能力，分为远视力和近视力视力人类视网膜锥细胞的特殊感觉功能，是视觉功能的重要组成部分色觉

Partfour耳的评估Partfour

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评估方法视诊触诊

评估内容外耳应注意耳廓的外形、大小、位置和对称性、有无畸形、外伤瘢痕、红肿等耳廓应注意有无结节、压痛等视诊触诊

评估内容外耳皮肤是否正常有无分泌物外耳道视诊成人长约2.5～3.5cm注意：

评估内容观察鼓膜有无穿孔穿孔的部位有无溢液中耳

评估内容评估局部皮肤颜色乳突部有无压痛注意：乳突

评估内容听力听力测试主要检查听力损失程度是一个主观数值可以判断耳聋的性质粗测法精测法

Partfive鼻的评估Partfive

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评估方法视诊触诊

评估内容鼻外形评估时注意鼻部颜色外形的改变有无鼻翼扇动

评估内容鼻腔鼻腔通气检查压住一