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手术室院感制度

目录

手术室医院感染管理制度

手术室无菌操作制度

手术室无菌物品管理制度

手术室无菌物品储存间管理制度

类别手术室一医院感染管理制度

编号SSS-05-004

名称手术室医院感染管理制度生效日今年-01-01

制定单位麻醉与围术医学科修订日今年

定更新每两年总页码1版本第6版

一制定目的

通过对手术室环境、人员、物品的严格限制及管理，预防控制医院内感染的发生。

二适用范围

手术室人员、手术医生、麻醉医生

三主要内容

1建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。

2布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分非限制区、半限制区、限制区，区域

间标识明确。

3手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入

口处，每一手术间限一张手术台。

4严格执行环境、物品清洁消毒操作规程；定时定点，湿式清洁；定消毒接送车，

尢交换车则车轮每次应清洁；接送隔离病人用专车，严格消毒。

5严格限制手术室内人员数量；手术人员入室更衣、换鞋、戴帽、口罩等；因事外出

换外出衣服及外出鞋；手术人员有感染存在时，暂免手术。

6病人进手术室按其手术等级进入相应的手术室，明确传染病人入隔离手术间；手术

间门口悬挂隔离牌。

7感染病人手术通知单上应注明疾病诊断及感染状况。医务人员应在遵循标准预防的

基础上，根据病原菌的传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程。

8医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作技术规程；严格遵守一次性医疗用

品规定；手术医疗用品等可疑污染时重新灭菌。

9手术器械与物品一用一灭菌；备用刀、剪等用小包装.

10每月对医务人员手、空气、无菌物品进行卫生学监测。

11手术废弃物品须放入黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理0

12接台手术环境应在清洁工作完成后进行。接台手术人员应重新进行外科手消毒再

按要求更衣、戴外科手套、口罩。接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据要求戴口

罩。医疗器械的清洁消毒与废弃物的处置同医院消毒隔离制度。

类别手术室一医院感染管理制度编号SSS-05-005

今-01-01

名称生效日期

手术室无菌操作制度

制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今-11-12

定期更新每两总页码1版本第6版

-制定目的

规范参加手术人员的无菌技术操作，预防手术切口感染发生。

二适用范围

所有参加手术人员

三主要内容

1进入手术室的工作人员要严格遵守无菌技术操作原则，如有违反无菌技术操作的行为,

应立即纠正。

2无菌区台面应铺4-6层无菌单，敷料单采用较厚的斜纹布为宜，不易被水浸透。台面

边缘下垂以上，无菌台平面以上为无菌区，平面以下无菌单区域为相对无菌区。在铺好的无

菌台面上摆放的无菌物品，不得伸出无菌台边缘以外。

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