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(新)什么是双通道药品管理制

新双通道药品管理制的内涵

新双通道药品管理制是在深化医疗保障制度改革背景下应运而生的一项重要举措，它主要是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足医保参保人员合理的用药需求，并对纳入双通道管理的药品实行统一的医保支付政策。

制度产生的背景和必要性

患者用药需求与就医难题

在传统的医保报销模式下，患者的购药渠道主要局限于定点医疗机构。许多患者需要长期服用特定的药品来控制病情，但由于医院药品配备的局限性，一些高价的新药、特效药往往不能及时进入医院药房。这就导致患者为了获取所需药品，不得不四处奔波，增加了就医成本和时间成本。例如，一些癌症患者需要使用新型的靶向抗癌药物，然而这些药物在很多基层医院并没有配备，患者只能前往大城市的三甲医院购药，不仅要花费大量的交通费用，还可能因为排队等待而延误治疗。

医保基金使用效率与管理压力

随着医疗技术的不断发展，新药、特药的研发和应用越来越广泛，这些药品的价格通常较高。如果所有的药品都只能在医院销售和报销，会给医保基金带来巨大的支付压力。同时，医院在药品采购、储存和管理方面也面临着诸多挑战，如库存积压、资金占用等问题。而定点零售药店在药品供应方面具有一定的灵活性和优势，可以作为医院的补充，缓解医院的药品供应压力，提高医保基金的使用效率。

医药分开与医疗市场多元化发展

推动医药分开是我国医药卫生体制改革的重要目标之一。新双通道药品管理制的实施，有利于打破医院对药品销售的垄断局面，促进医药市场的多元化发展。定点零售药店可以凭借其专业的药学服务和便捷的购药渠道，吸引更多的患者购药，从而形成医疗机构和零售药店相互竞争、相互补充的良好局面，推动整个医药行业的健康发展。

双通道药品的遴选机制

药品范围与标准

纳入双通道管理的药品通常是临床价值高、患者急需、替代性不高的药品，主要包括抗癌药物、治疗罕见病的药物、高值药品等。这些药品一般具有疗效显著但价格昂贵的特点，对患者的治疗和生存质量起着关键作用。例如，一些治疗血友病的凝血因子制剂，对于血友病患者来说是维持生命的必需药品，但价格高昂。

遴选程序

药品的遴选通常由医保部门牵头，组织专家进行评审。专家会根据药品的临床疗效、安全性、经济性等因素进行综合评估，确定纳入双通道管理的药品目录。同时，医保部门还会与药品生产企业进行谈判，协商药品的价格和医保支付标准，以确保医保基金的可持续性和患者的可及性。

定点医疗机构和定点零售药店的管理

定点医疗机构

定点医疗机构是双通道药品管理的重要环节之一。医疗机构需要建立健全药品管理制度，加强对双通道药品的采购、储存、使用和监管。在药品采购方面，医疗机构要严格按照规定的程序和渠道采购药品，确保药品的质量和供应。在药品使用方面，医生要根据患者的病情和适应症，合理开具双通道药品处方，避免滥用和浪费。同时，医疗机构还要做好药品的不良反应监测和报告工作，保障患者的用药安全。

定点零售药店

定点零售药店作为双通道药品的另一个供应渠道，也需要满足一定的条件和要求。首先，药店要具备完善的药品质量管理体系，确保所售药品的质量安全。其次，药店要配备专业的药师，为患者提供用药指导和咨询服务。此外，药店还要与医保部门实现信息系统的对接，以便及时准确地结算医保费用。医保部门会对定点零售药店进行定期检查和评估，对不符合要求的药店将取消其定点资格。

医保支付政策

统一支付标准

对于纳入双通道管理的药品，医保部门实行统一的支付政策，无论是在定点医疗机构还是定点零售药店购药，患者享受的医保报销比例和报销范围都是相同的。这一政策的实施，消除了患者在不同购药渠道之间的顾虑，提高了患者的购药积极性。

结算方式

在结算方式上，医保部门与定点医疗机构和定点零售药店采用直接结算的方式。患者在购药时只需支付个人自付部分的费用，医保报销部分由医保部门与医疗机构或药店进行结算。这种结算方式方便了患者，减少了患者的资金垫付压力。

患者权益保障

用药便利性

新双通道药品管理制大大提高了患者的用药便利性。患者可以根据自己的实际情况选择在定点医疗机构或定点零售药店购药，无需再为了获取特定药品而长途奔波。例如，一些行动不便的老年患者可以选择在离家较近的定点零售药店购药，节省了时间和精力。

费用负担减轻

通过医保报销和与药品生产企业的谈判降价，患者的药品费用负担得到了有效减轻。以一些抗癌药物为例，在纳入双通道管理并经过医保谈判后，患者的个人自付比例大幅降低，大大减轻了患者家庭的经济负担。

用药指导与服务

定点医疗机构和定点零售药店都为患者提供专业的用药指导和服务。医生和药师会根据患者的病情和用药情况，为患者提供详细的用药说明和注意事项，确保患者正确使用药品，提高治疗效果。

制度实施过程中的挑战与应对措施

药品供应保障问题

在制度实施过程中，可能会出现药品供应