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窒息昏迷患者急救护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
紧急急救措施
03
解除窒息关键操作
04
高级生命支持
05
并发症预防护理
06
后续护理要点
01
现场评估与识别
01
现场评估与识别
PART
意识状态快速判断
轻拍患者肩膀并大声呼唤，观察患者是否有眨眼、皱眉、张嘴等反应。
观察患者反应
使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者意识水平，判断昏迷程度。
评估意识水平
呼吸功能初步评估
评估通气状况
注意患者有无呼吸窘迫、鼻翼扇动、口唇发绀等通气不畅表现。
03
计数患者每分钟呼吸次数，了解呼吸状况。
02
评估呼吸频率
观察呼吸运动
注意患者胸廓起伏情况，判断呼吸是否平稳、有无异常呼吸。
01
窒息病因初步判断
气道异物
迅速询问患者或目击者，了解患者是否有误吸或吸入异物的情况。
01
呼吸道疾病
评估患者是否有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病。
02
神经肌肉疾病
判断患者是否有神经肌肉疾病，如吉兰-巴雷综合征等，影响呼吸肌功能。
03
02
紧急急救措施
PART
气道开放操作规范
将患者头部后仰，抬起下巴，使气道保持开放。
仰头抬颏法
推举下颌法
清理呼吸道
对于怀疑有颈椎损伤的患者，可用手指轻轻推举下颌，避免头部过度后仰。
迅速清除患者口、鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。
吹气量适中
每次吹气量应适中，约为500-600毫升，过大或过小均不利于气体交换。
人工呼吸实施要点
吹气频率
成人每分钟吹气10-12次，儿童每分钟吹气15-20次，以保证患者获得足够的氧气。
吹气与排气
吹气时，应观察患者胸廓的起伏情况，确保气体进入胸腔；排气时，需松开患者鼻孔，让废气自然排出。
胸外按压技术标准
按压部位
按压频率
按压深度
胸骨中下段交界处，即两乳头连线中点处，为按压的合适部位。
成人按压深度为5-6厘米，儿童约为胸廓厚度的三分之一，避免过度按压造成损伤。
成人每分钟按压100-120次，儿童每分钟按压约100次，与人工呼吸配合时，按压与吹气比例为30:2。
03
解除窒息关键操作
PART
原理
施救者站在患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，位于肚脐上方、胸骨下方的位置，另一手包住拳头，并快速向上、向内用力挤压腹部，形成一股冲击力，帮助患者排出异物。
操作方法
注意事项
对于孕妇、肥胖者或腹部有伤口的患者，需谨慎使用。
利用腹部突然的压力使膈肌上升，挤压肺部，产生气流将异物冲出。
Heimlich手法应用
异物取出操作流程
明确异物位置
选择合适工具
操作步骤
后续观察
通过询问患者、观察体征和听诊等方式，确定异物的位置和性质。
根据异物的大小、形状和位置，选择合适的取出工具，如镊子、吸引器或喉镜等。
在无菌条件下进行，先用手指轻轻刺激患者喉部，诱发呕吐反射，再用工具将异物取出。注意避免损伤患者口腔和喉部黏膜。
取出异物后，需密切观察患者的呼吸、心率和神志等生命体征，确保患者恢复良好。
体位调整辅助通气
仰卧位
对于昏迷的患者，应将其置于仰卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气道。
侧卧位
对于有意识的患者，可将其置于侧卧位，有利于口腔分泌物自然流出，并减少误吸的风险。
俯卧位
在特殊情况下，如患者存在呕吐或误吸风险较高时，可将其置于俯卧位，头部稍微抬高，有助于保持呼吸道通畅。
注意事项
在调整患者体位时，需保持患者的稳定，避免造成二次伤害。同时，需密切关注患者的生命体征和病情变化，随时准备进行急救处理。
04
高级生命支持
PART
气管插管配合要点
插管后监测
持续监测患者生命体征，及时发现并处理插管引起的并发症。
03
快速、准确地将气管插管插入患者气管，确保呼吸道通畅。
02
插管操作
插管前准备
确保气管插管的器械和设备齐全，同时确认患者状况适合气管插管。
01
呼吸机参数初始设置
根据患者体重和病情设置合适的潮气量，避免通气不足或过度通气。
潮气量
根据患者自主呼吸情况设置呼吸频率，确保患者得到充分的氧气供应。
呼吸频率
合理设置吸气与呼气的时间比，有利于患者肺部的充分通气。
吸气/呼气时间比
急救药物应用原则
药物选择
根据患者病情和急救需求，选择快速、有效的急救药物。
01
药物剂量
严格按照药物说明书和患者情况计算药物剂量，避免药物过量或不足。
02
给药途径
选择最适合的给药途径，如静脉注射、肌肉注射等，确保药物能够迅速发挥作用。
03
05
并发症预防护理
PART
脑缺氧损伤干预
监测意识状态
保持呼吸道通畅
给予氧气吸入
亚低温保护
密切观察患者的意识状态，通过呼唤、轻拍等方式判断患者是否有反应，及时发现脑缺氧迹象。
迅速清除口鼻分泌物和呕吐物，采用侧卧位或头偏向一侧的体位，防止误吸造成呼吸道阻塞。
及时给予高浓度氧气吸入
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