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(新)急性肺栓塞应急预案演练方案

一、演练背景

急性肺栓塞（APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率、致残率和死亡率均较高，起病急骤，病情凶险。为提高医护人员对急性肺栓塞的应急处理能力，确保在突发情况下能够迅速、有效地进行救治，最大程度地保障患者生命安全，特制定本演练方案。

二、演练目的

1.检验医护人员对急性肺栓塞应急预案的掌握程度和执行能力，包括快速识别、诊断、治疗和护理等环节。

2.提高医护团队之间的协作配合能力，确保在紧急情况下各部门、各岗位之间能够高效沟通、紧密协作。

3.发现应急预案中存在的问题和不足，及时进行修订和完善，提高应急预案的科学性和实用性。

4.增强医护人员的应急意识和责任感，提高应对突发公共卫生事件的整体水平。

三、演练时间和地点

1.时间：[具体日期][具体时间段]

2.地点：[医院名称][科室名称]

四、演练参与人员

1.医疗组：呼吸内科医生、心血管内科医生、重症医学科医生、急诊科医生。

2.护理组：责任护士、值班护士、护士长。

3.辅助检查组：超声科医生、放射科医生、检验科人员。

4.后勤保障组：设备维修人员、物资供应人员。

五、演练场景设定

患者，[姓名]，[年龄]，因“下肢骨折术后[具体天数]，突发胸痛、呼吸困难2小时”由急诊收入[科室名称]。患者既往有高血压病史[具体年限]，血压控制尚可。入院时患者神志清楚，精神紧张，呼吸急促，频率30次/分，心率120次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度85%。

六、演练流程

（一）事件发生与报告

1.患者入院后，责任护士按照常规流程进行入院评估，发现患者呼吸急促、胸痛明显，立即通知值班医生。

2.值班医生迅速赶到病房，对患者进行详细的体格检查和初步评估，考虑急性肺栓塞的可能，立即下达医嘱，进行相关检查，包括血常规、凝血功能、D-二聚体、心电图、胸部CT肺动脉造影（CTPA）等，并通知护士给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等处理。

3.责任护士在执行医嘱的同时，立即报告护士长和科主任。护士长接到报告后，迅速组织护理人员做好抢救准备工作，并通知辅助检查组人员尽快到位。科主任接到报告后，立即赶到病房，对患者的病情进行再次评估，并启动急性肺栓塞应急预案。

（二）应急响应与协作

1.医疗组

（1）呼吸内科、心血管内科、重症医学科医生接到通知后，迅速赶到病房，共同对患者进行会诊。根据患者的临床表现、检查结果，明确诊断为急性肺栓塞，并制定治疗方案。

（2）治疗方案包括：①一般治疗：绝对卧床休息，保持大便通畅，避免用力；吸氧，维持血氧饱和度在90%以上；监测生命体征、心电图、血气分析等。②抗凝治疗：立即给予低分子肝素皮下注射，同时口服华法林。③溶栓治疗：对于大面积肺栓塞、血流动力学不稳定的患者，在排除禁忌证后，给予尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗。

（3）在治疗过程中，医疗组医生密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

2.护理组

（1）责任护士按照医嘱迅速准确地执行各项治疗措施，包括给药、输液、吸氧等。同时，密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤黏膜等变化，做好记录。

（2）护士长组织护理人员做好患者的心理护理，安慰患者及家属，缓解其紧张情绪。同时，做好病房的管理工作，保持环境安静、整洁。

（3）在溶栓治疗过程中，护理人员密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿等，如有异常及时报告医生。

3.辅助检查组

（1）超声科医生迅速携带便携式超声仪赶到病房，为患者进行下肢血管超声检查，以明确是否存在下肢深静脉血栓形成。

（2）放射科医生在接到通知后，立即做好胸部CTPA检查的准备工作。护士护送患者前往放射科进行检查，检查过程中密切观察患者的病情变化。

（3）检验科人员及时准确地完成各项检验项目，并将检验结果及时反馈给医疗组医生。

4.后勤保障组

（1）设备维修人员确保抢救设备（如除颤仪、呼吸机、心电监护仪等）正常运行，随时做好应急维修准备。

（2）物资供应人员及时提供抢救所需的药品、耗材等物资，保证物资充足。

（三）病情观察与评估

1.医疗组医生每15-30分钟观察患者的生命体征、意识状态、胸痛程度、呼吸困难程度等变化，评估治疗效果。

2.护理组护士每15分钟记录一次患者的生命体征、出入量等情况，观察患者有无并发症的发生。

3.根据患者的病情变化和检查结果，医疗组医生及时调整治疗方案。如果患者病情好转，继续维持当前治疗；如果患者病情恶化，考虑进一步的治疗措施，如介入治疗或外科手术治疗。

（四）演练结束与总结

1.经过积极的治疗和护理，患者的病情逐渐稳定，生命体征恢复正常，演练结束。

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