《骨肿瘤风险分层与管理系统：ACR Bone-RADS委员会共识指南》解读.pdf

《骨肿瘤风险分层与管理系统：ACRBone-RADS委员会共识

指》解读

摘要

对于放射学检查中发现的潜在骨肿瘤的评估及其后续管理，因临

床工作中定性诊断困难及缺乏统一的管理方案而变得复杂。临床管理

决策取决于骨肿瘤的风险分层。为指导骨肿瘤的风险评估和临床管理

决策，由美国放射学会(ACR)支持的肌骨肿瘤影像学及骨肿瘤外科

专家组成骨报告和数据系统(Bone-RADS)委员会，基于普通放射学

检查开发了2023版Bone-RADSoACRBone-RADS委员会还基于2023

版Bone-RADS,提出了针对潜在骨肿瘤的风险分层和管理系统指，

目的是进行骨肿瘤风险分层并提供恰当的临床管理决策。文中对该指

的主要内容、关键概念及应用注意事项进行解读。

骨肿瘤疾病谱广，临床和放射科医师仅通过放射学评估，常难以

确定骨肿瘤的良、恶性和最佳治疗方案，对潜在骨肿瘤的评估和后续

管理存在巨大挑战。不同医师可能提出不同的管理建议，如手术、放

疗、化疗或随访，增加了患者的困惑和医疗决策的难度。为规范对潜

在骨肿瘤的放射学评估和报告，美国放射学会(AmericanCollegeof

Radiology,ACR)组织骨报告和数据系统(bonereportinganddata

system,Bone-RADS)委员会，开发了2023版Bone-RADS(Bone-RADS

v2023),首次发表于2023年10月⑴。与2022年由美国骨放射学

会(SocietyofSkeletalRadiology,SSR)实践指和技术标准委

员会提出的，针对成人CT和MRI检查中偶然发现的孤立性骨病变的

Bone-RADS不同⑵，Bone-RADSv2023是基于普通放射学检查的。ACR

Bone-RADS委员会还基于Bone-RADSv2023,推出了针对潜在骨肿瘤

的风险分层和管理系统指，用于骨肿瘤的风险评估和临床管理。该

指综合考虑了潜在骨肿瘤患者的相关病史及放射学特征，据此进行

风险分层，并提供相应的管理建议。其中，患者相关病史方面，主要

考虑是否存在原发肿瘤；预测骨肿瘤风险的放射学特征包括病变边界、

骨膜反应、骨内侵蚀、病理性骨折及骨外软组织肿块。这些预测因素

各自被赋予分值，分值相加获得最终得分，从而确定Bone-RADS分级

（0~4）,除了0级为影像学特征不明确，需要进一步检查外，1~4

级对应相应的风险等级（非常低、低、中等、高），对于每个风险等

级，指均提供了相应的最佳管理建议。此外，该指还强调了潜在

骨肿瘤的放射学密度、肿瘤基质和发病位置在确定肿瘤组织病理学方

面的重要性，主要目的是为放射科医师提供系统化的评估框架，并以

此与临床医师建立明确的沟通渠道，准确传达骨肿瘤的风险预测，并

提供相应的管理建议。同时，ACRBone-RADS委员会还提供了标准的

骨肿瘤Bone-RADSv2023相关放射学检查结构化报告模板（表1）,

以便在日常工作中使用。本文中，对该指进行解读，分析预测骨肿

瘤风险和骨肿瘤组织病理学的关键放射学特征，并结合临床实践，提

出放射学诊断思路，供大家参考。

表1Bone-BADS™-潜在骨肿瘤普通放射学检查结构化报告模板（简化版）

姓名性别年龄影像号检查日期报告日期

1.影像学表现

病变部位，病变体积，密度，有无肿瘤基质矿化及类型，其他表现

2.放射学特征评分3.Bone-RADS分级

边界：[]分[]0-影像学特征不明确.需要进一步检查

骨膜反应：[]分[]1（1-2分）-非常低风险-非常有可能是良性

骨内侵蚀:[]分[]2（3-4分）-低风险-可能是良性