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胸外科术前护理

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CATALOGUE

02

术前准备工作

03

呼吸道优化管理

04

营养状态调控

05

心理护理措施

06

术前最终核查

01

术前综合评估

01

术前综合评估

PART

基础病史与体征采集

了解患者既往疾病史，特别是与胸部手术相关的疾病，如肺病、心脏病等。

既往病史

家族病史

体征采集

询问患者家族中是否有遗传性疾病，如肿瘤、糖尿病等。

包括体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征的测量，以及患者整体营养状况、皮肤状况、胸廓形态等体征的观察。

心肺功能专项检测

心电图

评估患者心脏的电生理活动，检测是否存在心律失常、心肌缺血等异常。

01

肺功能测试

通过肺活量、通气功能等测试，评估患者肺部的通气和换气功能，确定患者对手术的耐受性。

02

动脉血气分析

检测患者动脉血中的氧分压、二氧化碳分压等指标，以评估患者的肺换气功能和酸碱平衡状态。

03

手术风险分级标准

麻醉风险

评估患者对麻醉药物的敏感性和耐受性，以及麻醉过程中可能出现的风险。

03

根据手术部位和手术范围，评估手术对周围组织的损伤程度以及术后恢复的可能性。

02

手术部位

全身状况

评估患者全身情况，包括年龄、营养状况、有无合并症等，以确定手术耐受能力。

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术前准备工作

PART

皮肤清洁与消毒要求

皮肤清洁

使用消毒液和清洁毛巾彻底清洁手术部位皮肤，去除污垢和油脂。

毛发处理

剃除手术部位的毛发，确保皮肤干净、光滑，便于手术操作和消毒。

消毒范围

手术切口周围15-20cm的区域，消毒应达到一定的时间和深度。

消毒剂选择

选用合适的皮肤消毒剂，如碘酒、酒精等，确保消毒效果。

胃肠道准备实施规范

饮食调整

灌肠处理

胃肠道消毒

术前放置胃管

术前一天进食易消化、少渣的食物，避免食用高脂肪、高蛋白和产气食物。

根据手术需要，术前进行灌肠处理，清除肠道内粪便和积气。

术前口服抗生素，以杀灭胃肠道内细菌，降低术后感染风险。

根据需要，术前放置胃管，以便术中引流胃液，降低胃内压力。

术前8小时禁食固体食物，确保胃内食物完全排空，避免术中呕吐和误吸。

术前4小时禁止饮用任何液体，包括清水、果汁等，以减少胃内液体潴留。

对于特殊患者，如糖尿病患者、胃肠道疾病患者等，应根据实际情况调整禁食禁饮时间。

术前根据医嘱使用术前用药，如镇静剂、抗生素等，以减轻患者紧张情绪和预防感染。

术前禁食禁饮时间管理

禁食时间

禁饮时间

特殊情况处理

术前用药

03

呼吸道优化管理

PART

深呼吸与咳嗽训练指导

深呼吸训练

引导患者进行深呼吸运动，增加肺通气量，改善肺功能。

01

咳嗽技巧指导

教会患者正确的咳嗽技巧，包括咳嗽的力度和节奏，以便术后有效排痰。

02

围手术期戒烟干预方案

01

戒烟重要性教育

向患者普及吸烟对手术和术后康复的危害，提高戒烟意识。

02

戒烟措施与方法

提供有效的戒烟措施，如戒烟药物、戒烟计划等，帮助患者戒烟。

预防性雾化治疗要点

根据患者病情和手术情况，选择合适的雾化治疗药物。

雾化治疗药物选择

确保雾化治疗设备的正确使用，以及雾化颗粒的大小和吸入深度适宜。

雾化治疗操作规范

04

营养状态调控

PART

营养风险评估方法

主观全面评估法（SGA）

通过患者病史、体重变化及身体成分等方面进行综合评估。

营养风险筛查（NRS-2002）

微型营养评定法（MNA）

根据患者营养状况与手术风险进行量化评分。

专门针对老年人进行营养风险筛查的方法。

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高蛋白饮食定制建议

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选择瘦肉、鱼、禽类，富含优质蛋白质，易于消化吸收。

肉类

黄豆、豆腐等，富含植物性蛋白，有助于肌肉恢复。

豆类及豆制品

鸡蛋、鸭蛋等，含蛋白质丰富，可作为蛋白质的重要来源。

蛋类

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核桃、杏仁等，含有丰富的不饱和脂肪酸和蛋白质。

坚果类

04

蛋白质-能量营养不良，需迅速纠正。

严重营养不良

大型手术前后，营养需求增加，肠内营养无法满足。

手术前后营养补充

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如短肠综合征、肠瘘等，无法经口或肠内营养。

肠功能严重障碍或衰竭

如肿瘤化疗期间、克罗恩病等，需特殊营养支持。

特殊疾病状态

静脉营养支持适应症

05

心理护理措施

PART

患者焦虑指数分级管理

采取心理疏导、解释手术流程等方式缓解患者紧张情绪。

轻度焦虑

在轻度焦虑的基础上，加强心理干预，如使用抗焦虑药物、音乐疗法等。

中度焦虑

需请专业心理医生会诊，进行深度心理干预，确保患者术前心理状态稳定。

重度焦虑

手术流程可视化宣教

制作手术流程图

将手术步骤、操作过程等以图文并茂的形式展示给患者，便于患者理解。

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术前模拟

利用虚拟现实等技术，让患者提前体验手术过程，减轻恐惧感。

02

术中配合指导

向患者说明手术过程中的配合事项，