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洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日“先洗手，后卫生手消毒”的指征*接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。*直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日洗手五指征：两前三后两前：接触患者前无菌操作前三后：接触患者后接触患者周围环境后接触血液体液后本次课重点第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日什么时候应该洗手？第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日手卫生规范洗手方法（内外夹弓大立完）A.1在流动水下，使双手充分淋湿。A.2取适量肥皂(洗手液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A.3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日洗手方法（内外夹弓大立完）1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7、洗手腕。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日如何正确地洗手?内夹弓大立必要时清洗腕部外第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。（内外夹弓大立完）双手干燥后，手即达到安全的要求。注意：1、洗手时间揉搓双手至少15秒钟2、速干手消毒剂的用量：3-5ml第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日外科手消毒应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日外科手消毒洗手方法与要求1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日外科手消毒外科手消毒方法1、冲洗手消毒方法?取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。2、免冲洗手消毒方法?取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日外科手消毒注意事项：1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日手卫生消毒效果的监测手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日二甲评